脚后跟疼的原因有哪些
脚后跟疼的原因主要有足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致脚后跟疼痛最常见的原因之一。足底筋膜是连接脚跟与脚趾的厚实带状组织，当它因过度使用、长时间站立、肥胖或足部结构异常而受到反复牵拉和损伤时，就会发生无菌性炎症。疼痛通常表现为晨起下床或久坐后站起时脚跟处有尖锐刺痛，行走一段时间后可能缓解，但长时间活动后又可能加重。治疗措施包括充分休息、减少负重活动、进行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸锻炼、使用足弓支撑垫或定制鞋垫。在医生指导下，可考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或进行局部封闭治疗、冲击波治疗等物理治疗。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺，即跟骨骨质增生，常与足底筋膜炎同时存在。它是由于足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致局部产生慢性损伤和钙质沉积，从而形成的骨性突起。单纯的骨刺本身可能不引起疼痛，但当它刺激周围软组织时，就会引发脚跟底部疼痛。疼痛性质多为持续性钝痛或针刺样痛，在承重时明显。治疗主要针对疼痛和炎症，而非单纯去除骨刺。方法包括穿戴带足跟缓冲垫的鞋子、使用矫形鞋垫分散压力、进行物理治疗。若疼痛严重影响生活，医生可能会建议使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或在极少数情况下考虑关节镜手术清理。
三、跟腱炎
跟腱炎是连接小腿腓肠肌与跟骨的跟腱发生的炎症。常见于突然增加运动强度或频率的人群，如跑步者、篮球运动员，也可见于长期穿不合脚鞋子的人。疼痛位于脚跟后方，跟腱附着点上方，表现为活动时疼痛、僵硬和局部压痛，严重时可能出现肿胀。清晨或休息后刚开始活动时疼痛明显。治疗关键在于休息和调整活动方式，避免引发疼痛的动作。可以进行跟腱的离心性拉伸训练。急性期可采用冰敷。医生可能会建议使用外用抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服洛索洛芬钠片。慢性顽固性病例可能需要物理治疗或极少数情况下的手术治疗。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是脚跟处滑囊发生的炎症。滑囊是充满液体的小囊，起到缓冲和减少摩擦的作用。脚跟后方因鞋子反复摩擦压迫，或跟腱过度使用，可能导致跟骨后滑囊发炎。疼痛位于脚跟后方，按压时明显，穿硬帮鞋时疼痛加剧，局部可能出现红肿。治疗措施包括更换鞋帮柔软、不摩擦脚跟的鞋子，使用硅胶跟骨垫，减少跑跳等活动。急性期可进行冰敷。若症状持续，医生可能建议使用非甾体抗炎药如美洛昔康片，或在滑囊内注射糖皮质激素。预防的关键是选择合脚的鞋具。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折是一种过度使用导致的骨骼微小裂伤，常见于军人、长跑运动员、舞蹈演员等需要长时间高强度负重活动的人群。疼痛通常逐渐出现，在承重活动时加重，休息时缓解，按压跟骨两侧时可能有明确压痛点。与急性骨折不同，应力性骨折早期X光片可能无法显示，需要核磁共振检查确诊。治疗的核心是彻底休息，避免任何负重活动，通常需要使用拐杖或行走靴固定数周，让骨骼有足够时间愈合。在此期间，可进行非负重的上肢或核心力量训练。必须严格遵医嘱，过早负重可能导致骨折不愈合或移位。康复后期需在医生指导下逐步恢复活动。
除了上述原因，足跟脂肪垫萎缩、周围神经卡压、类风湿关节炎、痛风性关节炎等也可能引起脚后跟疼。日常应注意选择鞋底柔软有弹性、足弓支撑良好的鞋子，避免长时间在坚硬地面行走或站立，运动前充分热身，运动后适当拉伸小腿和足底筋膜。控制体重有助于减轻足部负荷。若脚后跟疼痛持续不缓解、突然加剧、伴有明显红肿热痛或影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，避免自行盲目用药或按摩，以免延误病情或加重损伤。
