尿毒症不透析的危害

尿毒症患者不进行透析治疗，将面临一系列严重危害，可能导致高钾血症、心力衰竭、尿毒症脑病、肾性骨病以及严重感染等危及生命的并发症。

一、高钾血症

肾脏是调节血钾浓度的主要器官。尿毒症患者肾功能严重衰竭，无法有效排出体内多余的钾离子。若不通过透析清除，血钾水平会持续升高。高钾血症会干扰心肌的正常电生理活动，早期可能仅表现为乏力、口周麻木，但严重时可导致心率减慢、心律失常，甚至引发心脏骤停，是尿毒症患者猝死的常见原因之一。治疗高钾血症需紧急医疗干预，包括使用降钾树脂如聚磺苯乙烯钠散、静脉注射葡萄糖酸钙注射液对抗心肌毒性，并尽快安排透析以快速降低血钾。

二、心力衰竭

尿毒症时，肾脏排水排钠能力几乎丧失，导致水钠在体内严重潴留，血容量急剧增加。同时，体内积累的毒素和肾素-血管紧张素系统激活会引起血压难以控制地升高。这两种因素共同加重心脏负担，使心脏长期处于高负荷工作状态，最终导致心力衰竭。患者会出现严重的呼吸困难、不能平卧、全身水肿等症状。治疗需严格限制水盐摄入，使用利尿剂如呋塞米注射液，并应用降压药物，但根本解决容量负荷过重仍需依赖透析超滤脱水。

三、尿毒症脑病

体内蓄积的尿素氮、肌酐、胍类、酚类等毒性代谢产物，会透过受损的血脑屏障，对中枢神经系统造成直接损害。不透析使得这些毒素浓度不断攀升，可导致尿毒症脑病。患者初期可能表现为注意力不集中、反应迟钝、失眠，随着病情进展会出现震颤、肌肉痉挛、扑翼样震颤，严重时发生惊厥、昏迷甚至死亡。治疗需尽快开始透析以清除毒素，同时可辅以营养神经、控制抽搐等对症支持治疗。

四、肾性骨病

健康的肾脏参与维生素D的活化及钙磷代谢的调节。尿毒症患者肾脏功能丧失，会导致活性维生素D缺乏、血磷升高、血钙降低，继而刺激甲状旁腺激素过度分泌，引发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。不透析会加速这一进程，导致严重的骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形，以及血管、软组织等异位钙化。治疗包括使用磷结合剂如碳酸司维拉姆片、补充骨化三醇胶丸，并严格控制饮食中磷的摄入，但充分透析是调节钙磷平衡的基础。

五、严重感染

尿毒症毒素的蓄积和营养不良状态会全面抑制人体的免疫系统功能，包括削弱白细胞吞噬能力、降低淋巴细胞活性等，使患者处于严重的免疫缺陷状态。不透析使体内毒素环境持续存在，机体抵抗力进一步下降，极易发生各种严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症等，且感染后难以控制，病死率高。治疗需在强效抗感染如使用注射用头孢他啶的同时，积极进行透析治疗以帮助清除炎症介质、改善内环境，为控制感染创造条件。

对于已进入终末期肾病的尿毒症患者，透析或肾移植是维持生命的必要治疗手段。拒绝或中断透析，等同于放任上述致命危害发展。患者必须严格遵从医嘱，规律透析，同时配合合理的低盐、低磷、优质低蛋白饮食，根据身体状况进行适度的活动，并定期监测血压、体重及各项生化指标。任何关于调整透析方案或出现不适的情况，都应及时与肾内科医生沟通，绝不可自行决定停止治疗。规范的治疗与良好的自我管理，是尿毒症患者延长生存期、提高生活质量的根本。