上曼月乐环一年多了还老出血怎么办

上曼月乐环一年后仍有不规则出血可通过调整观察周期、药物干预、排查妇科疾病、调整生活方式及必要时取环等方式处理。曼月乐环引起的出血可能与激素适应、子宫内膜局部刺激、合并妇科疾病等因素有关。

1、调整观察周期

曼月乐环释放的左炔诺孕酮需要3-6个月适应期，部分女性出血时间可能延长至1年。若无严重贫血或感染，可继续观察2-3个月，期间记录出血频率和量。每日使用卫生护垫不超过3片属于正常范围。

2、药物干预

遵医嘱使用氨甲环酸片、炔雌醇环丙孕酮片等止血药物，或短期应用布洛芬缓释胶囊缓解炎症。药物需连续使用5-7天，避免自行增减剂量。用药期间需监测肝功能。

3、排查妇科疾病

进行阴道超声检查排除环位下移、子宫肌瘤等器质性问题，同时筛查宫颈TCT和HPV。若发现子宫内膜息肉或慢性子宫内膜炎，需配合宫腔镜检查和甲硝唑阴道凝胶治疗。

4、调整生活方式

经期避免剧烈运动，每日补充含铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换，出血期间禁止盆浴和性生活。

5、评估取环指征

持续出血导致血红蛋白低于90g/L或出现头晕乏力等贫血症状时，建议取出曼月乐环。取环后可选复方短效口服避孕药或含铜宫内节育器替代避孕方案。

建议每3个月复查血常规和妇科超声，出血期间避免摄入辛辣刺激食物，保持规律作息。若伴随下腹坠痛或发热需立即就医，排除盆腔感染可能。长期出血者可通过瑜伽等轻度运动改善盆腔血液循环，但应避免增加腹压的动作。