碱中毒引起低钙血症的机制是什么

碱中毒引起低钙血症的机制主要与血浆蛋白结合钙增加、游离钙减少以及甲状旁腺激素分泌抑制有关。

碱中毒时血液pH值升高，导致血浆蛋白与钙离子结合能力增强，游离钙浓度下降。游离钙是发挥生理作用的活性形式，其减少可直接引发低钙血症症状如手足抽搐。同时，碱中毒会抑制甲状旁腺激素分泌，该激素本可促进骨钙释放和肾脏钙重吸收，其分泌减少进一步加剧血钙降低。慢性碱中毒可能影响维生素D活化，间接干扰肠道钙吸收。纠正碱中毒后，上述机制可逆，血钙水平通常恢复正常。

对于存在碱中毒风险的人群，如长期呕吐或过量使用碱性药物的患者，需定期监测血钙和血气指标。日常应避免过度通气或过量摄入碱性物质，出现肌肉痉挛、口周麻木等低钙症状时及时就医。治疗需同步纠正碱中毒和补充钙剂，静脉注射葡萄糖酸钙可快速缓解急性症状，慢性病例可口服钙剂联合活性维生素D。调整饮食结构，适量增加奶制品、豆制品等富钙食物摄入有助于预防低钙血症复发。