什么叫碱中毒

碱中毒是指体内酸碱平衡失调，血液或组织液中碱性物质过多或酸性物质过少，导致pH值升高超过正常范围7.35-7.45的病理状态。碱中毒可分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两大类，主要由过度通气、呕吐、利尿剂使用或碳酸氢盐摄入过量等因素引起。

1、呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒是由于肺部过度通气导致二氧化碳排出过多，血液中碳酸浓度下降所致。常见于焦虑发作、高热、中枢神经系统疾病或高原反应等情况。患者可能出现头晕、手足麻木、肌肉痉挛等症状。治疗需针对原发病因，如焦虑引起者可进行心理疏导，严重时需使用面罩限制通气。

2、代谢性碱中毒

代谢性碱中毒由体内碳酸氢盐蓄积或氢离子丢失引起，常见于频繁呕吐、长期利尿剂使用、胃液引流或过量摄入碱性药物。伴随症状包括低钾血症引起的肌无力、心律失常等。治疗需纠正基础病因，如补充氯化钾溶液，严重者可静脉输注稀盐酸溶液。

3、混合型碱中毒

混合型碱中毒同时存在呼吸性和代谢性因素，如肝衰竭患者可能出现过度通气和尿素代谢异常。临床表现复杂，需通过血气分析和电解质检测明确诊断。治疗需兼顾呼吸调节和代谢平衡，必要时进行血液净化干预。

4、代偿机制

人体通过肾脏和肺部的代偿机制调节酸碱平衡。呼吸性碱中毒时肾脏会减少碳酸氢盐重吸收；代谢性碱中毒时呼吸中枢会抑制通气保留二氧化碳。但当代偿机制超负荷时即发展为失代偿性碱中毒，需医疗干预。

5、特殊人群风险

孕妇、婴幼儿和慢性病患者更易发生碱中毒。孕妇因孕激素刺激呼吸中枢易出现生理性呼吸性碱中毒；婴幼儿呕吐或腹泻时易引发代谢性紊乱；慢性肾病者调节能力下降。这些人群出现相关症状时应及时监测血气指标。

预防碱中毒需注意保持饮食均衡，避免长期过量摄入碱性食物或药物。有胃肠疾病者应及时治疗，使用利尿剂需定期监测电解质。若出现不明原因的手足抽搐、呼吸急促或意识改变，应立即就医检查血气分析和电解质水平，早期干预可有效纠正酸碱失衡状态。