糖尿病引起肾病能治好吗

糖尿病引起的肾病糖尿病肾病早期通过规范治疗可以控制病情进展，但晚期肾功能损害通常不可逆。治疗效果与发现时机、血糖血压管理、生活方式干预等因素密切相关。

糖尿病肾病的发展分为五期，前三期属于早期阶段，此时肾小球滤过率正常或轻度升高，尿微量白蛋白排泄率增加但未达到临床蛋白尿标准。通过严格血糖控制、血压管理、限制蛋白质摄入等措施，部分患者可以逆转尿微量白蛋白异常。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等，这些药物既能降压又能减少蛋白尿。

进入临床蛋白尿期后，肾小球滤过率开始下降，此时治疗目标转为延缓肾功能恶化。除继续使用上述药物外，需加强血脂管理，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。若进展至终末期肾病，肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，需进行肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析，少数符合条件的患者可考虑肾移植。糖尿病肾病晚期已发生肾小球硬化和间质纤维化，这种结构性损害无法通过药物修复。

糖尿病肾病患者需长期维持糖化血红蛋白低于7%，血压控制在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白质摄入量控制在0.8克每公斤体重。定期监测尿微量白蛋白肌酐比值和肾小球滤过率，避免高盐高脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现水肿、食欲减退等症状时应及时复查肾功能，合并高血压者需每日监测血压。所有治疗均需在内分泌科和肾内科医生指导下进行，不可自行调整用药方案。