颈椎病推拿疗法的禁忌证是什么

颈椎病推拿疗法的禁忌证主要有脊髓型颈椎病、颈椎骨折或脱位、颈椎肿瘤或结核、严重骨质疏松、椎动脉型颈椎病急性发作期、局部皮肤感染或破损、凝血功能障碍以及妊娠期妇女等。

一、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是推拿疗法的绝对禁忌证。这类患者由于颈椎间盘突出、骨赘形成或韧带肥厚等原因，导致脊髓受到直接压迫。推拿，特别是颈部旋转、扳动等手法，可能瞬间加重脊髓压迫，引发或加重四肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感等症状，严重时可能导致瘫痪。对于脊髓型颈椎病，治疗重点在于解除脊髓压迫，通常需要根据病情严重程度考虑颈椎前路减压融合术或颈椎后路椎管扩大成形术等手术治疗。

二、颈椎骨折或脱位

颈椎存在新鲜骨折或脱位时严禁进行推拿。任何外力的不当施加，都可能使不稳定的骨折块或脱位的椎体发生移位，损伤脊髓、神经根或椎动脉，造成不可逆的神经损伤甚至危及生命。此类情况通常由外伤导致，如高处坠落、车祸等，患者颈部疼痛剧烈，活动严重受限。正确的处理方式是立即制动，使用颈托固定，并通过影像学检查明确损伤情况，由骨科或脊柱外科医生评估后决定是否需要进行颈椎前路或后路内固定手术。

三、颈椎肿瘤或结核

颈椎椎体或椎管内存在原发性或转移性肿瘤，以及颈椎结核等感染性、破坏性疾病时，禁止推拿。推拿的外力可能促使肿瘤细胞扩散，或导致已被结核杆菌破坏的脆弱椎体发生病理性骨折，压迫脊髓。患者可能伴有颈部剧痛、夜间痛明显、不明原因的体重下降或低热盗汗等症状。治疗需针对原发病，如肿瘤需进行放化疗或肿瘤切除术，结核则需规范的抗结核药物治疗。

四、严重骨质疏松

严重骨质疏松症患者，其颈椎椎体骨密度显著下降，骨小梁结构脆弱，如同“朽木”。即使是很轻柔的推拿手法，也可能导致椎体压缩性骨折，引发剧烈疼痛和脊柱畸形。这类患者多见于绝经后女性和高龄老人。治疗上应避免对脊柱施加压力，首要任务是进行规范的抗骨质疏松药物治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或地舒单抗注射液，同时补充钙剂和维生素D。

五、椎动脉型颈椎病急性期与局部问题

椎动脉型颈椎病在急性发作期，患者常伴有与颈部活动相关的剧烈眩晕、恶心呕吐，此时推拿可能刺激椎动脉，诱发或加重脑供血不足症状。颈部推拿区域存在皮肤感染、破损、疱疹或严重皮肤病时，推拿可能造成感染扩散。患有血友病、服用抗凝药等凝血功能障碍者，推拿易导致局部皮下或深部组织血肿。妊娠期妇女，尤其孕早期和晚期，应避免颈部及腰骶部特定穴位的强刺激，以防意外。

推拿是缓解颈型、神经根型颈椎病肌肉紧张和疼痛的有效方法，但必须在明确诊断、排除禁忌证后进行。选择正规医疗机构的有资质医师至关重要，切勿在街边小店盲目接受暴力或不当手法。日常生活中，颈椎病患者应注意维持正确坐姿，避免长时间低头，使用合适高度的枕头，并加强颈肩部肌肉的功能锻炼，如进行“米”字操等舒缓活动，这些综合措施对于颈椎健康的长期维护比单纯依赖推拿更为重要和根本。