拔牙适应证与禁忌证是什么

拔牙的适应证主要包括因龋坏或外伤导致无法保留的患牙、阻生智齿、正畸需要减数的牙齿、病灶牙以及因牙周病导致严重松动的牙齿；禁忌证则涉及严重的心血管疾病、血液系统疾病、急性炎症期、妊娠期与月经期以及恶性肿瘤累及区域等。

一、适应证

因龋坏或外伤导致牙体组织严重缺损，无法通过修复手段恢复功能与形态的牙齿，是常见的拔牙适应证。例如，牙冠大面积缺损至龈下，或牙根纵裂，通常建议拔除。阻生智齿，特别是反复引起冠周炎、导致邻牙龋坏或形成含牙囊肿的智齿，也需考虑拔除。正畸治疗中，为获得足够的间隙排齐牙齿或改善面型，有时需要拔除功能相对次要的前磨牙。引起颌面部蜂窝织炎、骨髓炎等感染的病灶牙，以及因牙周病导致牙槽骨吸收超过根长三分之二、松动度达到三度的牙齿，因其已丧失基本功能且可能影响口腔整体健康，也属于拔除的范畴。

二、禁忌证

严重的心血管疾病，如近期发生心肌梗死、心绞痛频繁发作、严重的心律失常或心力衰竭未得到有效控制的患者，拔牙手术可能诱发严重心脏事件，属于相对禁忌。血液系统疾病，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等，因凝血功能障碍，拔牙后可能导致难以控制的出血，术前必须进行充分的血液科评估与准备。口腔颌面部处于急性炎症期，例如急性化脓性根尖周炎、急性智齿冠周炎，此时拔牙可能导致感染扩散，应待炎症控制后再行手术。妊娠期前三个月和后三个月，以及月经期，由于身体处于特殊生理状态，拔牙风险增加，通常建议推迟。恶性肿瘤累及的区域，盲目拔牙可能导致肿瘤扩散，必须在肿瘤治疗方案的指导下谨慎决策。

决定拔牙前，必须进行全面的口腔检查与全身状况评估，包括拍摄X线片了解牙根与颌骨情况，并详细告知医生自身的健康状况与用药史。术后护理对恢复至关重要，需紧咬棉球止血约30至60分钟，24小时内避免刷牙漱口、吮吸伤口和进食过热过硬的食物，以防血凝块脱落导致干槽症。术后可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，必要时使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等预防感染。饮食上建议选择温凉的流质或半流质食物，注意休息，避免剧烈运动，并按照医嘱预约时间复查拆线。