腰肌劳损和强直性脊柱炎如何区别

腰肌劳损和强直性脊柱炎可通过疼痛性质、活动影响、伴随症状、影像学表现及实验室检查进行区别。腰肌劳损多为局部肌肉慢性损伤，强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病。

腰肌劳损的疼痛通常局限于腰部，表现为酸胀或钝痛，久坐或劳累后加重，休息后可缓解。查体可见局部肌肉紧张或压痛，无脊柱活动受限。影像学检查多无骨质异常，少数可见腰椎退行性改变。强直性脊柱炎的疼痛具有炎性特点，表现为夜间痛、晨僵持续超过30分钟，活动后减轻。疼痛可从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱，晚期可能出现脊柱强直畸形。影像学可见骶髂关节炎表现，如关节面模糊、骨质破坏，晚期出现竹节样脊柱改变。实验室检查中HLA-B27阳性率较高，炎症指标如C反应蛋白可能升高。

腰肌劳损的治疗以保守治疗为主，包括热敷、按摩、康复锻炼等。强直性脊柱炎需长期规范治疗，常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等控制炎症，生物制剂如阿达木单抗注射液用于抑制免疫反应。两者均需避免久坐久站，但强直性脊柱炎患者还需定期进行脊柱功能锻炼以防止关节强直。

日常护理中，腰肌劳损患者应注意纠正不良姿势，避免腰部过度负重，可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强核心肌群力量。强直性脊柱炎患者需保持规律作息，睡硬板床，每日进行深呼吸和脊柱伸展运动，戒烟以延缓病情进展。若出现新发腰痛伴晨僵、夜间痛醒或脊柱活动受限，建议尽早就诊风湿免疫科完善相关检查。饮食上两者均需保证钙和维生素D摄入，强直性脊柱炎患者可适当增加抗炎食物如深海鱼、橄榄油的摄入。