高胆固醇血症是什么病有哪些病因

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平超过正常范围的代谢性疾病，主要病因包括遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖以及糖尿病等疾病因素。

1、遗传因素

家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由于低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢异常。患者从出生起就可能出现胆固醇升高，表现为皮肤黄色瘤或早发性动脉粥样硬化。这类患者需要早期干预，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，并定期监测血脂水平。

2、不良饮食习惯

长期摄入高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、奶油等，以及过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会导致胆固醇合成增加。这类患者通常伴有体重超标，通过调整饮食结构，减少红肉摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，多数可在3-6个月内改善血脂水平。

3、缺乏运动

体力活动不足会降低高密度脂蛋白水平，减少胆固醇的逆向转运能力。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于提高脂蛋白脂肪酶活性，促进低密度脂蛋白分解代谢。

4、肥胖

内脏脂肪堆积会促进游离脂肪酸释放，刺激肝脏极低密度脂蛋白合成，继而转化为低密度脂蛋白。体重每减轻10%，总胆固醇可下降5-8%。对于BMI超过28的患者，应在医生指导下制定减重计划，必要时考虑奥利司他胶囊辅助治疗。

5、疾病因素

糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病会干扰脂质代谢。2型糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗，导致脂蛋白脂肪酶活性降低，表现为甘油三酯升高伴高胆固醇血症。这类患者需要控制原发病，同时使用非诺贝特胶囊等药物调节血脂。

高胆固醇血症患者应建立健康生活方式，每日膳食胆固醇摄入控制在300毫克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸，每周保持3-5次有氧运动，避免熬夜和过量饮酒。40岁以上人群建议每年检测血脂四项，已有心血管疾病风险者需每3-6个月复查，药物治疗期间不可擅自停药或更改剂量，出现肌肉疼痛等不良反应应及时就医。