膀胱憋尿憋不住怎么办
膀胱憋尿憋不住可通过盆底肌训练、行为治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。憋不住尿可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关。
一、盆底肌松弛
盆底肌松弛是导致憋不住尿的常见原因，多见于产后女性或长期腹压增高者。盆底肌力量减弱会导致尿道括约肌功能不全，在腹压突然增加如咳嗽、打喷嚏、跳跃时出现尿液不自主漏出。治疗措施以非手术康复为主，坚持进行凯格尔运动是核心方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌来增强其力量和耐力。生物反馈治疗和电刺激治疗也能帮助患者正确识别和锻炼盆底肌。对于轻度至中度压力性尿失禁，这些方法通常能取得良好效果。
二、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症表现为尿急，常伴有尿频和夜尿，可能突然出现强烈的排尿欲望且难以憋住。其发生可能与膀胱逼尿肌不自主收缩、膀胱感觉过敏或神经调节异常有关。治疗上，行为治疗如定时排尿、延迟排尿训练有助于重建膀胱控制能力。药物治疗常使用M受体拮抗剂，如索利那新片、托特罗定缓释片，或β3肾上腺素能受体激动剂如米拉贝隆缓释片，这些药物需要在医生指导下使用以放松膀胱逼尿肌，减少不自主收缩。
三、尿路感染
尿路感染，尤其是急性膀胱炎，会刺激膀胱黏膜，导致尿急、尿频、憋不住尿，排尿时可能伴有灼痛感。感染多由细菌上行引起。治疗关键在于抗感染。医生会根据病原学检查结果选用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。同时，患者应增加饮水，促进细菌排出，并注意会阴部清洁。感染控制后，尿急症状通常会随之缓解。
四、前列腺增生
中老年男性出现憋不住尿，需考虑前列腺增生的可能。增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱出口梗阻，引起膀胱逼尿肌不稳定、代偿性肥厚，最终可能出现尿急、急迫性尿失禁。治疗需根据病情严重程度。药物治疗常用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片以松弛尿道平滑肌，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺片以缩小前列腺体积。对于药物治疗效果不佳或出现并发症者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。
五、神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于控制排尿的中枢或周围神经系统受到损害，导致膀胱储尿和排尿功能紊乱。可能源于脊髓损伤、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等。患者除了憋不住尿，还可能表现为排尿困难、尿潴留等。治疗复杂，需针对原发病进行管理。行为干预包括制定规律的排尿计划。药物治疗可能使用降低膀胱收缩力的药物。对于部分患者，间歇性清洁导尿是排空膀胱的安全有效方法。严重者可能需要接受膀胱扩大术、骶神经调节术等手术治疗。
出现膀胱憋尿憋不住的情况，首先应记录排尿日记，详细记录每日饮水、排尿时间、尿量及漏尿情况，这能为医生诊断提供重要线索。日常生活中，避免一次性大量饮水，尤其是咖啡、浓茶、酒精等利尿刺激性饮品。保持健康体重，避免长期便秘和重体力劳动以减少腹压。穿着宽松透气的棉质内裤，注意个人卫生。症状持续或加重时，务必及时前往医院泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学等检查，明确病因后接受规范治疗，切勿因尴尬而延误病情。
