什么是肺纵隔内多发小淋巴结
肺纵隔内多发小淋巴结通常指影像学检查发现的纵隔区域内多个直径小于10毫米的淋巴结，多数属于良性反应性增生。纵隔淋巴结增大的常见原因主要有感染性病变、结核病、结节病、恶性肿瘤转移、自身免疫性疾病等，需结合临床表现和其他检查综合判断。
1、感染性病变
细菌或病毒感染可刺激淋巴结免疫反应，表现为纵隔淋巴结轻度增大。患者可能伴有发热、咳嗽等感染症状。治疗以抗感染为主，如确诊细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染则需对症支持。影像学随访中感染控制后淋巴结多会缩小。
2、结核病
结核分枝杆菌感染可导致纵隔淋巴结肉芽肿性炎，CT常显示多发淋巴结伴环形强化。患者可能出现低热、盗汗等结核中毒症状。确诊需依靠结核菌素试验或淋巴结活检，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6-9个月。
3、结节病
这是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，纵隔肺门淋巴结对称性肿大为典型表现。部分患者伴皮肤结节或眼部病变。诊断需排除其他疾病，必要时行支气管镜活检。轻度病例可能自愈，进展期需使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗。
4、恶性肿瘤转移
肺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至纵隔淋巴结时，CT可显示淋巴结增大伴坏死或融合。患者多有原发肿瘤相关症状，如咯血、吞咽困难等。确诊需通过支气管内超声引导穿刺或纵隔镜活检，治疗需根据原发肿瘤制定放化疗方案，如顺铂注射液联合放疗。
5、自身免疫性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能引起纵隔淋巴结反应性增生。患者通常有关节疼痛、皮疹等自身免疫病特征。治疗主要针对原发病，如使用甲氨蝶呤片控制类风湿活动，淋巴结异常随病情改善可逐渐消退。
发现肺纵隔内多发小淋巴结时，建议完善肿瘤标志物、结核相关检查等实验室检测，必要时进行病理活检以明确性质。日常应避免吸烟及接触二手烟，注意观察有无咳嗽加重、体重下降等警示症状，定期随访影像学变化。若淋巴结持续增大或出现其他异常表现，须及时到呼吸内科或胸外科就诊进一步评估。
