腰肌劳损和腰椎盘突出的区别

腰肌劳损和腰椎间盘突出是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位、症状表现和发病机制。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织慢性损伤，腰椎间盘突出则是椎间盘髓核突出压迫神经根或脊髓。

1、病变部位

腰肌劳损的病变集中在腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织，常见于竖脊肌、腰方肌等部位。腰椎间盘突出的病变发生在腰椎间盘，尤其是L4-L5、L5-S1节段，髓核突破纤维环向后方或侧后方突出。

2、症状表现

腰肌劳损主要表现为腰部酸痛、胀痛，疼痛范围较广但定位模糊，久坐或劳累后加重，休息后可缓解。腰椎间盘突出典型症状为放射性下肢痛，可能伴有麻木、无力，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，直腿抬高试验多呈阳性。

3、发病机制

腰肌劳损多因长期姿势不良、腰部负荷过重导致肌肉慢性劳损，属于积累性损伤。腰椎间盘突出与椎间盘退变、外伤等因素相关，髓核突出后可能引发化学性炎症和机械性压迫。

4、体格检查

腰肌劳损患者腰部压痛点多在肌肉起止点或肌腹处，肌肉紧张但无神经损伤体征。腰椎间盘突出患者常有特定椎间隙压痛，伴下肢感觉、肌力或反射异常，如拇背伸肌力减弱、踝反射减退等。

5、影像学特征

腰肌劳损在X线或MRI上通常无特异性表现，可能显示腰椎生理曲度改变。腰椎间盘突出在MRI上可见椎间盘信号改变及突出物压迫神经根，CT能显示钙化或骨性压迫。

建议腰痛患者避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠选择硬板床。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，慢性期通过游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍，需及时就医排查腰椎间盘突出。日常搬运重物时应屈髋屈膝保持腰部直立，减少椎间盘压力。