急性阑尾炎引起的发热腹痛的特点

急性阑尾炎引起的发热腹痛主要表现为转移性右下腹痛伴低至中度发热。主要有脐周或上腹部隐痛转移至右下腹、发热通常不超过39℃、腹痛呈持续性加重、可能伴随恶心呕吐、局部压痛及反跳痛等特点。

1、转移性腹痛

早期疼痛多始于脐周或上腹部，呈阵发性钝痛，6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点。这与内脏神经牵涉痛及炎症累及壁层腹膜有关。发病初期可能误诊为胃肠炎，需通过体格检查结合血常规、超声等辅助诊断。

2、中低度发热

体温多在37.5-38.5℃之间，化脓性或坏疽性阑尾炎可能出现39℃以上高热。发热由炎症介质释放引发全身反应导致，儿童及老年人可能出现体温不升现象。血常规检查常见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加。

3、持续性疼痛

腹痛转为右下腹后呈持续性加剧，咳嗽或活动时疼痛显著。炎症刺激壁层腹膜导致定位明确的躯体痛，典型体征包括右下腹肌紧张、麦氏点压痛及反跳痛。需警惕穿孔后可能出现短暂疼痛减轻的假性缓解。

4、消化道症状

约70%患者伴随食欲减退、恶心呕吐等反应，呕吐物多为胃内容物。胃肠蠕动减弱可能导致便秘，但盆腔位阑尾炎可能刺激直肠引起腹泻。症状易与胃肠疾病混淆，需通过压痛定位及影像学鉴别。

5、局部腹膜刺激征

体格检查可见右下腹肌卫、压痛及反跳痛，罗氏征、腰大肌试验等可呈阳性。穿孔后可能出现全腹膜炎体征如板状腹。超声检查可显示阑尾增粗、周围渗出，CT诊断准确率超过90%。

急性阑尾炎患者需禁食并避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。术后应早期下床活动预防肠粘连，逐步从流质饮食过渡到普食。恢复期出现发热、切口红肿或腹痛加剧需及时复诊，日常注意保持大便通畅及避免剧烈运动。未手术者需密切观察症状变化，儿童及孕妇出现疑似症状应立即就医。