老人血糖忽高忽低怎么办

老人血糖忽高忽低可通过调整饮食、规律运动、规范用药、加强监测、心理疏导等方式改善。血糖波动通常由饮食不规律、运动不当、用药不规范、合并其他疾病、情绪波动等原因引起。

一、调整饮食

饮食不规律是导致血糖波动的重要原因。老人可能因食欲不佳、咀嚼困难或习惯问题，导致三餐不定时、饥一顿饱一顿，或一次性摄入大量高升糖指数食物。这种情况会引起餐后血糖急剧升高，而下一餐前又可能因过度饥饿导致低血糖。改善措施是建立定时定量的饮食习惯，在三餐基础上可安排2-3次加餐，加餐可选择少量坚果、无糖酸奶或半个苹果。食物选择上应增加全谷物、豆类和蔬菜的比例，这些食物富含膳食纤维，有助于延缓糖分吸收，使血糖上升更平缓。烹饪方式宜清淡，避免油炸和勾芡。

二、规律运动

运动不当，如运动时间、强度不固定或空腹运动，会显著影响血糖水平。不规律的运动可能使身体对胰岛素的敏感性时好时坏，从而造成血糖控制不稳定。运动过量或在药物作用高峰时段运动，容易诱发低血糖。建议老人选择散步、太极拳、八段锦等中低强度有氧运动，并尽量在餐后1小时左右进行，此时血糖较高，不易发生低血糖。运动应持之以恒，每周至少5天，每次30分钟左右。运动前最好监测血糖，若血糖低于5.6毫摩尔每升，应先适量加餐。运动时需随身携带糖果或饼干以备急用。

三、规范用药

用药不规范是血糖波动的关键因素。老人可能因记忆力减退而漏服或重复服药，也可能自行根据一次血糖值随意增减药量。降糖药物如胰岛素、磺脲类药物使用不当，极易引发严重低血糖。处理措施是严格遵医嘱用药，使用分药盒或设定闹钟提醒，避免错漏。切勿自行调整剂量，任何用药方案的改变都应在医生指导下进行。若使用胰岛素，需掌握正确的注射技术和轮换注射部位，确保药物吸收稳定。同时需了解所用药物的起效时间、高峰时间和持续时间，合理安排进餐。

四、加强监测

合并其他疾病，如感染、心脑血管疾病急性发作、肾功能不全或甲状腺功能异常，会干扰血糖稳定。这些疾病状态会引发机体应激反应，导致升糖激素分泌增加，同时可能影响食欲和药物代谢。通常表现为在原有治疗方案下血糖难以控制，或出现不明原因的血糖升高。治疗需积极处理原发疾病，例如使用抗生素控制感染，使用阿司匹林肠溶片预防血栓，使用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能。在此期间，应增加血糖监测频率，了解血糖变化趋势，并及时与医生沟通，可能需要临时调整降糖方案。

五、心理疏导

情绪波动如焦虑、抑郁、紧张或睡眠障碍，会通过神经内分泌系统影响血糖。精神压力大时，体内皮质醇等激素水平升高，会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高。长期情绪问题也可能影响患者管理疾病的依从性。改善方法是进行心理疏导，家人应多陪伴沟通，帮助老人缓解对疾病的恐惧和焦虑。鼓励培养兴趣爱好，如养花、听戏、书法，以转移注意力。保证充足睡眠，必要时可寻求心理科医生帮助。保持平和乐观的心态，有助于维持血糖长期稳定。

对于血糖波动较大的老人，日常护理需格外细致。除了上述核心措施，还应关注饮水，避免脱水影响血糖浓度。定期复查糖化血红蛋白，它能反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期控制情况的金标准。足部护理也不容忽视，每天检查双足有无破损，穿宽松舒适的鞋袜，预防糖尿病足的发生。家人应学习低血糖的识别与急救知识，如出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力等症状，应立即检测血糖，若确认低血糖，需立即让老人进食含15-20克糖的食物，如果汁、糖果或蜂蜜。若症状未缓解或意识不清，须立即送医。建立一份详细的血糖、饮食、运动及用药记录，就诊时带给医生参考，是优化治疗方案的重要依据。平稳控制血糖是一场持久战，需要患者、家人和医疗团队的共同努力与耐心。