什么是新生儿青光眼

新生儿青光眼是指出生时或出生后早期出现的以眼压升高、视神经损害为特征的眼部疾病，主要由房水排出系统发育异常导致。

1、病因机制

新生儿青光眼多与先天性前房角发育异常有关，可能由遗传因素或孕期感染导致。部分患儿存在CYP1B1基因突变，房角中残留中胚叶组织阻碍房水循环，表现为角膜水肿、畏光等症状。

2、典型症状

患儿常出现眼球增大、角膜混浊、流泪及畏光三联征。由于婴幼儿巩膜弹性较强，持续高眼压会导致牛眼征，可能伴随虹膜萎缩和视乳头凹陷。

3、诊断方法

需通过全麻下眼压测量、房角镜检查及超声生物显微镜评估。角膜直径超过12毫米、水平角膜条纹及视杯扩大是重要诊断依据，需与先天性大角膜鉴别。

4、治疗原则

首选手术治疗如房角切开术或小梁切除术，药物仅作为术前过渡。早期干预可保留视功能，延迟治疗可能导致不可逆视神经萎缩。

5、预后管理

术后需终身随访眼压和视功能，约30%患儿需二次手术。建议每3个月进行眼底照相和视野检查，同时进行屈光矫正和弱视训练。

家长发现婴儿异常畏光或角膜发白时应立即就诊眼科，避免强光刺激并保持眼部清洁。母乳喂养期间母亲需补充维生素A，术后遵医嘱使用妥布霉素滴眼液预防感染，定期监测眼压变化和角膜透明度。