心脏过速怎么办

心脏过速可通过生活方式调整、物理刺激、药物治疗、导管消融手术、外科手术等方式治疗。心脏过速通常由生理性因素、药物影响、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等原因引起。

一、生活方式调整

心脏过速可能与生理性因素有关，通常表现为心跳加快、心慌等症状。健康人群在情绪激动、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶后可能出现一过性心率增快，这属于正常的生理反应。针对这种情况，无须特殊医疗干预，治疗措施以日常护理为主。建议保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。日常应限制咖啡因和酒精的摄入，保证充足的睡眠，进行适度的有氧运动如散步、慢跑，有助于增强心脏功能，使心率维持在正常范围。

二、物理刺激

心脏过速可能与迷走神经张力变化有关，通常表现为突发的心悸、头晕等症状。对于某些类型的阵发性室上性心动过速，可通过刺激迷走神经的方法尝试终止发作。这些物理刺激方法属于非药物干预，操作相对简单。常用方法包括深呼吸后屏气再用力呼气、用冰毛巾敷面、刺激咽喉诱发恶心反射等。这些动作可能通过增加迷走神经兴奋性，减慢房室结传导，从而使过快的心率恢复正常。但该方法并非对所有类型的心动过速都有效，且不能作为根本治疗手段。

三、药物治疗

心脏过速可能与心脏电活动异常等病理因素有关，通常表现为持续心悸、胸闷、气短等症状。对于需要药物控制的心动过速，必须在医生明确诊断后遵医嘱使用。常用的抗心律失常药物包括盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等。这些药物通过不同的电生理机制，如抑制钠离子通道、延长心肌细胞动作电位时程或阻断β肾上腺素能受体，来降低心肌兴奋性、减慢传导速度，从而控制心率。患者绝对不可自行购买使用，需在医生指导下根据具体心律失常类型选择合适的药物，并定期监测心电图和药物不良反应。

四、导管消融手术

心脏过速可能与心脏内存在异常电传导通路有关，通常表现为反复发作、药物控制不佳的心悸，严重时可能导致血流动力学不稳定。对于这类情况，导管射频消融术是一种重要的微创介入治疗方法。手术在X射线影像引导下进行，医生将一根细长的导管经血管送入心脏，找到导致心动过速的异常兴奋点或短路通路，然后释放射频能量将其消融破坏，从而根治心动过速。这种方法针对性强，成功概率高，创伤小，恢复较快，常用于治疗房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房性心动过速以及部分室性心动过速。

五、外科手术

心脏过速可能与器质性心脏病伴发的严重心律失常有关，通常表现为在心力衰竭、冠心病等基础上出现的顽固性室性心动过速，药物和导管消融治疗效果有限。对于这类危及生命的情况，可能需要考虑外科手术治疗。例如，对于因心肌梗死后室壁瘤形成而导致的难治性室性心动过速，可能需要进行室壁瘤切除术，同时结合术中电生理标测下的心内膜切除术或冷冻消融术，以消除心律失常的基质。对于某些特定患者，植入式心脏复律除颤器也是一种外科植入装置，用于自动识别并终止恶性室性心动过速或心室颤动，预防心源性猝死。

对于出现心脏过速，尤其是初次发作、持续时间长、伴有胸痛、头晕、黑蒙或晕厥的患者，必须及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查以明确诊断。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，均衡饮食，限制钠盐摄入，控制体重，避免过度劳累和精神刺激。戒烟限酒，适度锻炼。若已确诊某种心律失常，应严格遵医嘱服药、定期复查，并了解自身病情，学习在紧急情况下如何应对，部分患者可能需要避免驾驶或高空作业等高风险活动。