糖尿病肾病是不是治不好

糖尿病肾病并非完全无法治疗，但需要长期规范管理以延缓病情进展。糖尿病肾病的治疗目标主要是控制血糖、血压、蛋白尿，保护肾功能，主要有严格控糖、降压治疗、饮食调整、定期监测、肾脏替代治疗等方式。

1、严格控糖

糖尿病肾病与长期高血糖密切相关，持续高血糖会导致肾小球滤过功能受损。患者需通过口服降糖药或胰岛素控制血糖达标，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等。同时需定期监测糖化血红蛋白，建议控制在7%以下。血糖稳定有助于减少肾脏微血管病变。

2、降压治疗

高血压会加速糖尿病肾病的进展，患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊是首选药物，这类药物既能降压又能减少蛋白尿。需避免使用可能损害肾脏的降压药。

3、饮食调整

低盐、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主，总量控制在每公斤体重0.8克左右。需限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入，避免血钾升高。合并水肿时应限制水分摄入。

4、定期监测

患者需每3-6个月检查肾功能、尿微量白蛋白等指标。早期发现尿微量白蛋白升高时及时干预，可显著延缓进入显性蛋白尿期。同时要监测血脂、尿酸等代谢指标，全面控制各种危险因素。定期眼科检查有助于发现糖尿病视网膜病变。

5、肾脏替代治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析或腹膜透析可替代部分肾脏功能，肾移植是终末期糖尿病肾病的最佳选择。透析前需提前建立血管通路或腹膜透析导管，由肾内科医生评估最适合的方案。

糖尿病肾病患者需终身坚持治疗，通过综合管理可显著延缓进入尿毒症期的时间。日常需避免肾毒性药物如非甾体抗炎药，预防感染，适度运动但避免剧烈活动。出现水肿、乏力、食欲减退等症状时及时就医。家属应协助患者记录每日血压、血糖、尿量等数据，定期复诊时供医生参考。良好的自我管理能帮助维持较好的生活质量。