硬膜下血肿的临床表现

硬膜下血肿的临床表现主要包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力及瞳孔异常。

一、头痛

头痛是硬膜下血肿最常见的早期症状，通常表现为持续性钝痛或胀痛，可能因颅内压力增高或血肿压迫脑组织引起。疼痛程度会随着血肿扩大而逐渐加重，有时可能伴有头晕或头部紧绷感。患者需要卧床休息并避免剧烈活动，若头痛持续不缓解应及时就医检查。

二、恶心呕吐

恶心呕吐多与颅内压升高相关，常表现为突发性呕吐且可能与头痛同时出现。这种症状由血肿导致脑组织移位或脑干受压引发，呕吐物多为胃内容物，严重时呈喷射状。患者应保持侧卧位防止误吸，并通过医生评估使用脱水药物降低颅压。

三、意识障碍

意识障碍从嗜睡、昏睡到昏迷均可发生，是血肿进展的重要标志。其原因常是血肿扩大压迫脑干或引发脑疝，患者可能出现反应迟钝、定向力丧失或昏迷。治疗需紧急手术清除血肿，并配合甘露醇注射液降低颅内压。

四、肢体无力

肢体无力多表现为单侧上肢或下肢活动受限，因血肿压迫运动皮层或锥体束通路导致。患者可能行走困难或持物不稳，伴随肌张力异常。康复治疗包括物理训练和营养神经药物如甲钴胺片。

五、瞳孔异常

瞳孔异常如双侧大小不等或对光反射迟钝，提示脑疝形成的危险征象。这是由于血肿导致颞叶钩回疝压迫动眼神经，常伴有意识恶化。需立即进行头颅CT检查，必要时行去骨瓣减压术挽救生命。

硬膜下血肿患者需密切观察症状变化，避免头部外伤或剧烈运动，保持低盐饮食控制血压稳定。若出现反应迟钝或呕吐加剧须立即就诊，术后应定期复查头颅影像并遵医嘱使用预防癫痫药物如左乙拉西坦片。长期康复期间注意认知训练与平衡练习，家属应协助记录每日神经功能状态并及时与医疗团队沟通。