膀胱过度活动症患者经药物治疗好转

摘要：患者于入院前2年突然出现尿频、尿急等症状，入院前1周症状加重，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、全腹CT、泌尿道超声等进行检查诊断为膀胱过度活动症，通过琥珀酸索利那新片、宁泌泰胶囊、维生素及电解质制剂补液等治疗5天后，好转出院。

【基本信息】女、57岁

【疾病类型】膀胱过度活动症、高血压、高血糖

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：针对膀胱过度活动症予琥珀酸索利那新片松弛膀胱、宁泌泰胶囊清热利尿、维生素及电解质制剂补液、予肾石通颗粒排石、便通胶囊通便、间苯三酚注射液止痛解经；针对高血压予硝苯地平缓释片降压；针对高血糖予二甲双胍缓释片降糖进行治疗

【治疗周期】住院5天，1个月后复诊

【治疗效果】患者尿频、尿急症状消失，血压控制在正常范围，好转出院

一、初次面诊

在10月份，我接诊了一位老年患者，她告诉我她尿频、尿急这些症状有2年了。在我与患者详细的沟通下了解到，2年前她突然出现尿频、尿急的症状，无尿痛、肉眼血尿、脓尿等其他的表现，于当地诊所购买消炎药口服后，症状就会明显缓解，于是每次出现症状时，患者就自行购买消炎药进行处理。在1个月前，患者自己感到尿频、尿急的频率增加，同时还会有夜尿，已经开始影响到她的睡眠质量了，于是来医院门诊就医。门诊以“膀胱过度活动症”转入我泌尿外科，我根据患者的既往病史，告诉患者可能是泌尿系统相关的疾病，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

图一：患者的入院情况

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压：142/95mmHg，空腹血糖12.3mmol/L，泌尿系统专科查体未见明显异常。结合患者尿频尿急、夜尿等症状及患者泌尿系超声左肾一稍强回声区，考虑是膀胱过度活动症但不排除肾结石、膀胱息肉导致的。完善全腹CT：未见高密度影，考虑血结合患者并无腰痛、肾区无叩击痛等暂不考虑肾结石；患者有尿频尿急夜尿等症状，但无尿痛、发热且全腹CT：膀胱充盈良好未见明显异常，排除膀胱息肉；完善尿动力学：逼尿肌过度活动，明确诊断为膀胱过度活动症。随着诊断的明确，我安慰家属不要太过担心，现在需要进行药物治疗，家属同意后我院进行治疗。首先由于患者尿频、夜尿，休息及食欲一直欠佳，饮食也不太好，予电解质溶液进行补液、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；针对患者膀胱过度活动症予琥珀酸索利那新片储尿期膀胱逼尿肌收缩、同时予宁泌泰胶囊清热利尿、予肾石通颗粒清热利湿及间苯三酚注射液止痛解痉；针对患者诉说最近总是便秘予便通胶囊润肠通便；患者既往有高血压病史且平素未规律用药，因此予硝苯地平缓释片口服降血压；患者入院后血糖高，予二甲双胍缓释片降糖进行治疗。

图二：专科检查患者的报告单

三、治疗效果

经过4住院治疗，患者症状逐渐好转，到住院5天时，尿频、尿急等症状消失，晨起空腹血糖4.2mmol/L，血压：125/85mmHg控制在了正常范围内，通过尿动力学检查结果显示膀胱的储尿和排尿功能无异常，我告诉患者家属患者症状好转可以办理出院，于是患者在住院治疗后的第5天出院。我交代患者回家后患者要继续膀胱训练及盆底肌训练，同时口服珀酸索利那新片、肾石通颗粒、便通胶囊、硝苯地平缓释片及二甲双胍缓释片，1月后需要复诊，患者于1个月时到我院复诊检查，显示空腹血糖、血压在正常范围，尿动力学检查显示无异常，身体恢复良好。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意保证患者正确排尿习惯，在家勤加进行膀胱训练；同时要保持乐观心态，减少心理压力；注意控制血压、血糖，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要清淡饮食，合理营养，避免摄入含有过量的酒精等膀胱刺激性物质的摄入；可摄入优质蛋白以增加免疫力。

五、个人感悟

膀胱过度活动症是一种常见但影响患者日常生活的疾病，患者一般在精神紧张或者排尿习惯欠佳、手术刺激等情况下发生，出现这种症状患者及时就诊可通过药物治疗或辅助膀胱训练来进行恢复，效果良好。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了对于患者来说膀胱训练的重要性，同时会注意保持心态积极乐观，养成正确的排尿习惯，并且注意腹部的保暖和个人的清洁卫生工作。