精锁静脉曲张是什么病

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是男性常见的泌尿生殖系统疾病。

精索静脉曲张的典型表现是阴囊内出现蚯蚓状团块，患者可能感到患侧阴囊有坠胀感或隐痛，这种不适在长时间站立、行走或劳累后通常会加重，平卧休息后则可减轻或消失。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时被发现。该疾病的发生与精索内静脉瓣膜功能不全或缺失、静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱等因素有关，这些因素导致静脉血液反流、淤滞，静脉内压力增高，从而引起静脉扩张。从解剖结构看，左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，且行程较长，受到肠系膜上动脉和腹主动脉的压迫，因此左侧发病率显著高于右侧。长时间站立、重体力劳动、腹压增高等情况可能诱发或加重病情。精索静脉曲张的主要危害在于可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，由于静脉血液淤滞导致睾丸局部温度升高、缺氧、代谢废物堆积以及肾上腺和肾脏代谢产物反流，可能造成精子数量减少、活力下降、畸形率增高，是导致男性不育的常见原因之一。对于有生育需求且伴有精液参数异常的患者，或者症状明显、疼痛严重影响生活质量的患者，通常需要考虑干预治疗。

诊断精索静脉曲张主要依靠体格检查和阴囊彩色多普勒超声检查。治疗方式需根据患者年龄、症状、生育需求及曲张程度综合决定。无症状或症状轻微且无生育问题的患者，可以定期观察，注意避免久站、久坐、重体力劳动，使用阴囊托带或穿紧身内裤可能有助于缓解坠胀感。对于有生育要求且合并精液质量异常，或疼痛症状显著、保守治疗无效的患者，手术治疗是主要方法。常见的手术方式包括经腹股沟或腹膜后的精索静脉高位结扎术，以及创伤更小的腹腔镜下精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜手术因能更清晰地辨别并保护动脉、淋巴管，复发率和并发症发生率相对较低。药物治疗主要作为辅助手段，如使用改善静脉张力、促进血液回流的药物如地奥司明片、迈之灵片，或针对生精功能使用维生素E软胶囊、左卡尼汀口服溶液等。患者平时应注意保持健康的生活方式，避免增加腹压的行为如慢性便秘、剧烈咳嗽，均衡饮食，适度锻炼，控制体重，并定期进行泌尿外科随访，监测病情变化与精液质量。