腰椎间盘突出要如何确诊

腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查、神经功能评估等方式确诊，具体需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、体格检查：医生会通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查初步判断神经根受压情况。典型体征包括腰部压痛、下肢放射痛、肌力下降等，这些检查无需特殊设备但依赖医生经验。

2、影像学检查：X线平片可排除骨折或骨肿瘤等疾病，但不能直接显示椎间盘；CT能清晰显示椎间盘钙化或骨性结构异常；MRI是金标准，可多平面观察髓核突出程度及神经压迫位置，对软组织分辨率最高。

3、神经电生理检查：肌电图和神经传导速度测定能客观评估神经根损伤程度，区分其他周围神经病变，适用于症状与影像学结果不符的复杂病例。

4、实验室检查：血常规、C反应蛋白等炎症指标可鉴别感染性或风湿性疾病导致的腰腿痛，排除强直性脊柱炎等免疫性疾病。

5、诊断性治疗：对难以确诊的病例，可采用硬膜外封闭等介入手段，若症状缓解则支持椎间盘源性疼痛的诊断。

确诊腰椎间盘突出后应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护，可进行游泳、小燕飞等低强度核心肌群训练。急性期需绝对卧床休息1-2周，疼痛缓解后逐步恢复活动，禁止提重物及剧烈扭转动作。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷，若出现大小便功能障碍需立即急诊处理。建议每半年复查MRI观察病情变化，长期康复需在专业医师指导下进行物理治疗和姿势矫正。