前置胎盘和胎盘早剥鉴别诊断

前置胎盘和胎盘早剥是两种性质完全不同的妊娠期并发症，其鉴别诊断主要依据发病机制、临床表现和辅助检查结果。

前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性的反复阴道流血，腹部检查子宫软且无压痛，胎位清楚，胎心音通常正常，超声检查可明确胎盘下缘与宫颈内口的关系。胎盘早剥则通常伴有妊娠期高血压疾病或腹部外伤史，表现为突发性持续性腹痛伴阴道流血且出血量与贫血程度不符，腹部检查子宫硬如板状且有压痛，胎位可能摸不清，胎心音可能异常或消失，超声检查可见胎盘后血肿。

前置胎盘的病理基础是胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，其在妊娠晚期子宫下段形成或宫颈扩张时发生错位剥离。胎盘早剥的病理基础是底蜕膜出血形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离，可能诱发凝血功能障碍等严重并发症。两种疾病的处理原则截然不同，前置胎盘根据类型和出血量决定期待疗法或择期剖宫产，而胎盘早剥一旦确诊常需紧急终止妊娠以保障母婴安全。

孕妇应定期进行规范的产前检查，通过超声监测胎盘位置及状态，出现任何异常出血或腹痛症状需立即就医评估，日常生活中注意避免腹部撞击并积极控制妊娠期高血压等基础疾病。