怎样判断蛀牙有没有深入牙髓

判断蛀牙是否深入牙髓需结合疼痛特征、牙齿变色、冷热敏感度等临床表现，以及口腔X线检查综合评估。主要有自发痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛持续、牙齿灰暗变色、X线显示牙髓腔透射影等依据。

1、自发痛

牙髓受侵时常出现无外界刺激的阵发性锐痛，疼痛可能放射至同侧头部或耳部。患者常描述为跳痛或搏动性疼痛，平卧时可能加重。这种疼痛通常提示牙髓组织存在不可逆炎症，需及时进行根管治疗。

2、夜间痛加剧

由于卧位时牙髓腔内压力增高，牙髓炎患者夜间疼痛往往比白天更剧烈。这种特征性表现与牙髓组织充血、渗出液积聚有关。若伴随牙龈肿胀或面部浮肿，可能已发展为根尖周炎。

3、冷热刺激痛持续

当冷热刺激去除后疼痛仍持续10秒以上，表明牙髓可能发生坏死。早期牙髓炎对冷刺激敏感，晚期坏死牙髓则对热刺激更敏感。可用冰棒或热水棉球进行简单测试，但需由专业医生操作评估。

4、牙齿变色

牙髓坏死后的血红蛋白分解产物渗透牙本质，会使牙齿呈现灰暗、棕黄色。这种变色通常均匀分布于整个牙冠，与单纯釉质龋损的局部白垩色改变不同。变色程度与牙髓坏死时间呈正相关。

5、X线检查

根尖片可显示龋坏深度是否接近或穿透髓腔，晚期可见根尖区低密度影。锥形束CT能更清晰显示牙髓腔形态改变及根尖周骨质破坏范围。影像学检查是判断牙髓状态的客观依据，但需结合临床症状综合判断。

日常应注意使用含氟牙膏刷牙，每天至少两次，配合牙线清洁邻面。限制高糖饮食摄入频率，餐后及时漱口。每半年进行一次口腔检查，发现早期龋齿及时充填。已出现牙髓炎症状者应避免用患侧咀嚼，忌食过冷过热食物，尽早就医进行牙髓活力测试或治疗。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需加强口腔卫生管理。