急性胃溃疡的临床表现

急性胃溃疡的临床表现主要有上腹痛、反酸与烧心、恶心呕吐、食欲减退与体重下降、黑便与呕血。

一、上腹痛

上腹痛是急性胃溃疡最核心的症状，疼痛多位于剑突下或上腹部正中偏左。疼痛性质常表现为灼烧样痛、钝痛或胀痛，具有典型的节律性，即餐后痛。通常在进食后半小时到两小时出现，持续一到两小时后逐渐缓解，直至下次进餐前再次出现。这种疼痛与胃酸分泌和食物对溃疡面的直接刺激有关，服用抗酸药物或抑酸药物后疼痛可得到暂时缓解。

二、反酸与烧心

反酸与烧心是胃酸分泌过多或胃食管反流的常见表现。患者会感觉有酸水上涌至咽喉部，同时胸骨后或上腹部出现灼热感。这是由于胃溃疡导致胃排空功能障碍或胃内压力增高，使得胃内容物连同胃酸反流至食管，刺激食管黏膜所致。症状常在餐后、弯腰或平卧时加重，站立或服用抑酸药物后可减轻。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是胃溃疡引起胃动力紊乱和胃排空障碍的结果。溃疡病灶刺激胃壁，尤其是位于幽门附近的溃疡，容易导致幽门水肿或痉挛，造成胃内容物排出受阻。呕吐物多为胃内未消化的食物或酸水，呕吐后上腹部的胀痛感可能暂时减轻。频繁的呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和营养不良。

四、食欲减退与体重下降

由于进食后常诱发或加重腹痛、腹胀等不适，患者会本能地减少进食量，或因担心疼痛而恐惧进食，从而导致食欲明显减退。长期摄入不足，加上溃疡导致的慢性失血和炎症消耗，会引起体重进行性下降、乏力、贫血等全身症状。这不仅是营养问题，也可能是溃疡恶变或出现并发症的警示信号。

五、黑便与呕血

黑便与呕血是急性胃溃疡发生出血并发症的紧急征象。当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，会引起出血。出血量少且速度慢时，血液在肠道内经硫化作用变成黑色，随粪便排出形成柏油样黑便。若出血量大、速度快，血液来不及经肠道完全消化，可能直接呕出，呈咖啡渣样或鲜红色。这是需要立即就医的危重情况，可能伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等失血性休克表现。

出现疑似急性胃溃疡的症状，尤其是腹痛规律改变、疼痛加剧或出现黑便、呕血时，必须立即就医进行胃镜检查以明确诊断。确诊后，除遵医嘱规范使用如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗外，日常护理至关重要。患者应严格遵循定时定量的饮食原则，选择细软、易消化、营养丰富的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣、过酸、过甜、油炸、生冷及粗糙坚硬的食物，戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶和碳酸饮料的摄入。同时，保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累，保证充足的睡眠，有助于溃疡的愈合和预防复发。