l4/5和l5/s1椎间盘突出是怎么回事

L4/5和L5/S1椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素或职业劳损等原因引起，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入或手术治疗等方式干预。

L4/5和L5/S1椎间盘突出可能与椎间盘退变有关，随着年龄增长，椎间盘水分减少导致弹性下降，轻微外力即可引发纤维环破裂。患者常表现为下腰部钝痛，久坐后加重，平卧可缓解。急性期需卧床休息1-3天，使用硬板床并保持膝关节屈曲体位。

长期弯腰搬运重物等职业劳损易导致L5/S1节段受力异常，髓核从后外侧突出压迫神经根。典型症状为单侧臀部放射痛，咳嗽时疼痛加剧。建议调整工作姿势，每30分钟变换体位，必要时佩戴腰围保护。

突发扭转暴力可能造成纤维环急性撕裂，常见于青壮年运动损伤。这类患者往往出现剧烈腰痛伴下肢麻木，直腿抬高试验阳性。急性期可冰敷15-20分钟缓解肿胀，48小时后改为热敷促进血液循环。

遗传性胶原蛋白缺陷会导致椎间盘结构脆弱，此类患者多在30岁前发病且易复发。除常规腰痛外，可能伴有晨僵和脊柱活动受限。需避免跳跃等冲击性运动，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

严重突出压迫马尾神经时可能引发会阴区麻木或排尿障碍，需急诊行椎间孔镜髓核摘除术。术后3个月内禁止弯腰提重物，逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时选择中等硬度床垫并在膝下垫枕。避免久坐超过1小时，办公时使用符合人体工学的座椅。饮食注意补充钙质和维生素D，如每日饮用300毫升牛奶，适量食用西蓝花和深海鱼类。急性疼痛期可尝试麦肯基疗法中的俯卧伸展动作，但需在康复师指导下进行。冬季注意腰部保暖，游泳等水中运动能有效减轻椎间盘压力。若出现下肢肌力下降或大小便异常需立即就医。