紫癜和皮肤感染的区别

紫癜与皮肤感染是两种性质完全不同的皮肤表现，紫癜本质是皮下出血，而皮肤感染是病原体侵袭所致，两者在病因、表现和处理上均有显著区别。

紫癜主要表现为皮肤上出现按压不褪色的红色或紫色斑点，这是由于红细胞从毛细血管渗出到皮肤或黏膜下所致，并非由细菌或病毒直接引起。常见的紫癜类型包括过敏性紫癜，可能与感染、食物或药物过敏有关，皮损通常对称分布于双下肢，可伴有腹痛、关节痛；血小板减少性紫癜，因血小板数量减少或功能异常导致，出血点可能遍布全身，且容易伴有牙龈出血、鼻出血等；老年性紫癜，多见于老年人，因皮肤萎缩、血管脆性增加，轻微碰撞即可在手臂等部位出现紫斑；以及单纯性紫癜，常见于年轻女性，原因不明，症状轻微且可自行消退。处理紫癜需针对病因，如过敏性紫癜需寻找并避免过敏原，使用抗组胺药物如氯雷他定片，严重时需用糖皮质激素；血小板减少性紫癜则需提升血小板，可能使用醋酸泼尼松片、人免疫球蛋白等药物。

皮肤感染则是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入皮肤引起。细菌感染如毛囊炎，表现为毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，多由金黄色葡萄球菌引起，可使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏；丹毒表现为边界清晰的鲜红色水肿性斑块，伴有疼痛和发热，需口服抗生素如头孢呋辛酯片。病毒感染如带状疱疹，沿神经分布出现成簇水疱，伴有剧烈疼痛，需抗病毒治疗如口服盐酸伐昔洛韦片。真菌感染如体癣，表现为环形红斑伴脱屑，需外用抗真菌药如联苯苄唑乳膏。寄生虫感染如疥疮，表现为剧烈瘙痒的丘疹，夜间尤甚，需全身涂抹硫软膏。皮肤感染的处理核心是抗病原体治疗，同时保持皮肤清洁干燥。

区分紫癜与皮肤感染的关键在于皮损是否褪色、有无感染症状以及全身伴随表现。紫癜按压不褪色，通常不痛不痒或仅轻微瘙痒，可能伴有内脏出血或全身症状；皮肤感染的皮损按压可能褪色，常伴有红、肿、热、痛、痒等局部炎症反应，或发热等全身感染征象。当皮肤出现不明原因的斑点、丘疹或水疱时，自行区分存在困难，建议及时前往皮肤科就诊。医生通过体格检查，必要时结合血常规、凝血功能、病原学检查等可明确诊断。明确诊断前，应避免搔抓皮损，保持局部清洁，记录皮损出现和发展情况，为医生提供详细病史，切勿自行用药，以免延误或加重病情。