肩袖损伤如何处理

肩袖损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式处理。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、钙盐沉积、血供不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提拉重物及过度外展动作，睡眠时在患侧手臂下垫软枕保持轻度外展位。持续制动超过4周可能引发关节僵硬，需在医生指导下逐步开始被动活动。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次。疼痛缓解后改用超短波、超声波等深部热疗，配合低频电刺激促进肌腱修复。康复期采用弹力带进行肩关节内旋、外旋等抗阻训练，每周3-5次，每次20分钟。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，联合甲钴胺片营养神经。对于夜间痛明显者，可短期使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，每日2次。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行肩峰下间隙糖皮质激素注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射，每年不超过3次。注射后需保持肩关节制动24小时，观察是否有血糖升高等不良反应。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗3个月无效者需行关节镜下肩袖修补术，采用带线锚钉缝合撕裂肌腱。术后需佩戴外展支具6周，期间进行钟摆运动防止粘连。术后3个月开始肌力训练，6个月后可恢复体力劳动。

日常应避免长期重复过头顶动作，运动前充分热身肩关节，加强肩胛骨稳定性训练。建议控制体重减轻关节负荷，糖尿病患者需严格监测血糖以促进肌腱愈合。50岁以上人群可适量补充维生素D和钙剂预防肌腱退变，若出现持续夜间痛或抬臂无力应及时就诊。