肩袖损伤应该如何治疗

肩袖损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式干预。肩袖损伤可能与外伤、退行性变、重复性劳损、骨结构异常、肌腱供血不足等因素有关，通常表现为肩部疼痛、活动受限、无力感、夜间痛、关节弹响等症状。

1、保守治疗

急性期需制动休息，使用三角巾悬吊患肢1-2周，避免提拉重物或过度外展动作。疼痛缓解后逐步进行钟摆练习、爬墙训练等被动活动，配合冷敷减轻肿胀。慢性损伤者可选择超声波治疗或低频脉冲电刺激促进肌腱修复。

2、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解炎症，配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。严重疼痛者可短期使用氨酚羟考酮片，合并关节积液时需联用迈之灵片改善微循环。所有药物均需严格遵循医嘱控制疗程。

3、物理治疗

冲击波治疗能刺激肌腱再生，每周1次连续4-6周。超声波药物导入可增加局部血药浓度，常用地塞米松磷酸钠注射液耦合透入。中后期采用中频电疗防止肌肉萎缩，配合红外线照射改善局部代谢。治疗期间需监测皮肤反应。

4、封闭治疗

对于肩峰下撞击综合征患者，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与盐酸利多卡因注射液的混合液，每年不超过3次。注射后需保持关节制动48小时，警惕肌腱脆性增加风险。糖尿病患者需加强血糖监测。

5、手术治疗

全层撕裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩袖修补术，采用带线锚钉进行肌腱-骨固定，术后佩戴外展支具6周。巨大撕裂可能需实施肌腱转位术，术后配合持续被动活动训练。吸烟患者术前需戒烟4周以上。

康复期建议保持每日肩关节主动活动度训练，如棍棒操、弹力带抗阻练习，避免突然发力动作。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复，适量增加维生素C含量高的柑橘类水果。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持轻度外展位，定期复查评估肌腱愈合情况。术后3个月内禁止游泳、打羽毛球等过头运动。