早期胃癌的术式选择

早期胃癌的术式选择主要包括内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术、腹腔镜辅助远端胃切除术、开腹根治性胃切除术等。具体选择需结合肿瘤浸润深度、分化程度、患者身体状况等因素综合评估。

内镜下黏膜切除术适用于黏膜内高分化腺癌且直径小于2厘米的病灶，通过内镜直接切除病变黏膜层，创伤小且恢复快。内镜下黏膜下剥离术可处理更大范围的黏膜病变，能完整切除直径3厘米以下的早期病灶，术后病理评估更准确。腹腔镜辅助远端胃切除术适合黏膜下层浸润但无淋巴结转移的病例，通过微创技术完成胃部分切除与淋巴结清扫。开腹根治性胃切除术适用于存在淋巴结转移风险或内镜治疗失败的病例，需根据肿瘤位置选择近端、远端或全胃切除方案。

术后需严格遵循流质饮食过渡到软食的渐进式饮食计划，避免辛辣刺激及高脂食物。定期复查胃镜与腹部CT监测复发情况，术后1年内每3个月随访1次。适当进行散步等低强度运动促进胃肠功能恢复，避免提重物或剧烈运动3个月。出现呕血、黑便、持续腹痛等症状需立即就医。