什么样的人需要做肠镜

具有肠道症状、高危因素及特定年龄的人群需要做肠镜，主要包括出现便血、排便习惯改变、不明原因贫血、腹痛、腹部包块等症状的患者，有结直肠癌家族史或炎症性肠病病史的人群，以及年龄超过45岁的成年人。

一、肠道症状

出现便血或黑便时需要进行肠镜检查，这些症状可能提示消化道出血，常见于痔疮、肠息肉或结直肠癌等疾病。排便习惯发生改变如腹泻与便秘交替出现，或大便形状变细变扁，可能由肠道肿瘤或炎症性肠病引起。持续腹痛或腹部不适伴随体重下降，需要排除肠道梗阻或恶性肿瘤。腹部触及包块或伴有肠梗阻表现，可能源于肠道肿瘤或克罗恩病。不明原因的贫血或乏力，需检查是否存在慢性失血或吸收障碍。

二、高危因素

有结直肠癌家族史的人群属于高危因素，特别是直系亲属患有该病时，遗传概率增加，建议定期筛查。炎症性肠病患者如溃疡性结肠炎或克罗恩病，疾病可能进展为肿瘤，需要监测性检查。既往有肠息肉或结直肠癌病史的患者，即使经过治疗仍存在复发风险。长期吸烟、饮酒或高脂肪饮食等不良生活习惯，可能诱发肠道病变。年龄因素中，超过45岁的成年人风险上升，应纳入常规筛查计划。

三、年龄因素

年龄超过45岁的成年人建议开始肠镜筛查，结直肠癌发病率随年龄增长而升高，早期检测可提高治愈率。有 Lynch 综合征或家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病的人群，可能早年就需要启动检查。存在长期慢性便秘或腹泻症状的中老年人，肠道功能紊乱可能掩盖器质性病变。肥胖或缺乏运动的人群，代谢异常可能增加肠道肿瘤风险。免疫功能低下或接受器官移植者，免疫抑制状态可能促进肿瘤发展。

四、疾病监测

炎症性肠病患者需要定期肠镜监测，溃疡性结肠炎可能引起黏膜异型增生，克罗恩病可导致狭窄或瘘管。结直肠癌术后患者需定期复查，监测局部复发或异时性肿瘤。发现腺瘤性息肉后即使切除，仍有新生息肉可能，需要随访检查。有妇科恶性肿瘤如卵巢癌病史的女性，可能伴随肠道转移或原发肿瘤。慢性肝胆疾病或糖尿病等代谢性疾病患者，可能并发肠道并发症。

五、筛查指征

结直肠癌筛查指南推荐45岁开始肠镜检查，无症状人群可通过此方式发现早期病变。粪便潜血试验阳性者需进一步肠镜确认，排除假阳性或定位出血源。影像学检查发现肠道异常如增厚或占位，需要内镜活检明确性质。肿瘤标志物如癌胚抗原持续升高，可能提示肠道恶性肿瘤。具有多个危险因素如吸烟、肥胖和家族史的人群，综合风险较高应提前筛查。

肠镜检查前后应注意饮食调整，术前需按医嘱进行肠道准备，通常采用清流质饮食和泻剂清洁肠道。检查后初期进食易消化食物如粥或面条，避免辛辣刺激及高纤维食品。保持规律作息和适量运动，有助于维持肠道功能稳定。出现严重腹痛或便血等情况应及时就医复查。长期维护需结合均衡营养、控制体重和戒烟限酒等健康生活方式。