如何治疗系统性红斑狼疮肾炎

系统性红斑狼疮肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换、肾脏替代治疗等方式干预。系统性红斑狼疮肾炎通常由自身免疫异常、遗传易感性、环境诱因、病毒感染、药物因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片或甲泼尼龙注射液是基础用药，通过抑制炎症反应减轻肾小球损伤。适用于活动期蛋白尿或血尿患者，需监测血糖和骨密度变化。长期使用可能引发库欣综合征，需配合钙剂预防骨质疏松。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片与他克莫司胶囊可调节异常免疫应答，减少抗体沉积对肾脏的损害。多用于激素效果不佳或病理类型严重者，治疗期间须定期检测血常规和肝肾功能。可能出现骨髓抑制或感染风险增加。

3、生物靶向治疗

贝利尤单抗注射液能特异性阻断B淋巴细胞刺激因子，适用于传统治疗无效的难治性病例。需警惕输液反应和机会性感染，用药前需筛查结核和乙肝病毒携带状态。

4、血浆置换

通过体外循环清除血液中的自身抗体和免疫复合物，用于急进性肾炎伴严重肾功能恶化者。需联合免疫抑制剂维持疗效，每次置换后需补充人血白蛋白防止低蛋白血症。

5、肾脏替代治疗

终末期患者需进行血液透析或腹膜透析，肾移植需在病情稳定半年后考虑。移植后仍需持续免疫抑制治疗，复发概率约为10-30%，需定期监测抗dsDNA抗体水平。

患者需严格防晒避免紫外线诱发疾病活动，采用低盐优质蛋白饮食控制血压和水肿。规律监测24小时尿蛋白定量和血肌酐，避免使用肼苯哒嗪等诱发狼疮的药物。适度进行游泳或瑜伽等低强度运动，保持情绪稳定有助于免疫系统平衡。妊娠计划需在肾科和风湿科医生共同评估下进行，病情活动期禁止怀孕。