脑膜瘤如何手术

脑膜瘤手术方式主要有开颅肿瘤切除术、神经内镜辅助手术、立体定向放射外科治疗、介入栓塞辅助手术、分期手术等。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多数为良性肿瘤，手术是主要治疗手段。

1、开颅肿瘤切除术

开颅肿瘤切除术是治疗脑膜瘤的传统方法，适用于位置表浅、体积较大的肿瘤。手术需在全身麻醉下进行，通过骨瓣开颅直接暴露肿瘤组织。该术式对颅底脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤等具有良好切除效果，但可能造成脑组织牵拉损伤。术后可能出现脑水肿、癫痫等并发症，需密切监测生命体征。

2、神经内镜辅助手术

神经内镜辅助手术适用于鞍区、颅底等深部脑膜瘤。通过鼻腔或小骨窗入路，利用内镜照明和放大系统进行微创操作。相比传统开颅手术，具有创伤小、恢复快的优势。但该技术对术者操作要求较高，不适用于血供丰富的巨大脑膜瘤。术后可能出现脑脊液漏、颅内感染等风险。

3、立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科治疗适用于直径小于3厘米的脑膜瘤，或术后残留、复发病例。通过伽玛刀或射波刀等高精度放射治疗设备，多角度聚焦照射肿瘤。该方式无须开颅，但可能引起周围脑组织放射性水肿。对于临近视神经、脑干的脑膜瘤需谨慎选择治疗剂量。

4、介入栓塞辅助手术

介入栓塞辅助手术常用于血供丰富的脑膜瘤术前准备。通过股动脉插管超选至肿瘤供血动脉，注入栓塞材料减少术中出血。该技术可显著降低手术风险，但可能引起栓塞后头痛、发热等不良反应。对于颈外动脉主要供血的脑膜瘤效果尤为显著。

5、分期手术

分期手术适用于巨大脑膜瘤或合并严重基础疾病患者。首次手术部分切除减压，待病情稳定后二次手术完全切除。该策略可降低手术风险，但增加感染概率和医疗成本。对于侵袭静脉窦的脑膜瘤，分期手术能有效避免静脉回流障碍。

脑膜瘤术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和头部剧烈活动。饮食应选择高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。术后3个月内避免重体力劳动，定期复查头部影像学检查。出现头痛加剧、肢体无力等症状应及时就诊。康复期可进行适度肢体功能锻炼，但需避免高强度运动。