如何判断是否得了冠心病
判断是否得了冠心病需要结合临床症状、体格检查以及心脏专科检查进行综合评估，主要依据包括典型心绞痛症状、心电图改变、心脏超声异常、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影结果等。
一、临床症状
冠心病的核心症状是心肌缺血引起的胸痛，医学上称为心绞痛。典型表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性或烧灼样疼痛，常因体力活动、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。疼痛可能放射至左肩、背部、颈部或下颌。部分患者可能仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹部不适等不典型症状，尤其在老年人和糖尿病患者中更为常见。出现这些症状时需高度警惕。
二、体格检查与心电图
体格检查可能发现血压升高、心率增快或心脏杂音等非特异性体征。静息心电图是筛查冠心病最基础的检查，心肌缺血时可出现ST段压低或T波倒置等改变。但静息心电图正常不能排除冠心病。运动负荷心电图通过增加心脏负荷来诱发心肌缺血，观察心电图变化，对诊断有重要价值。动态心电图则可以连续记录24小时或更长时间的心电活动，有助于捕捉日常活动中心肌缺血的证据和心律失常。
三、心脏超声检查
心脏超声可以评估心脏结构和功能，观察心室壁的运动情况。当冠状动脉严重狭窄导致心肌长期供血不足时，相应区域的心室壁可能出现运动减弱、运动消失或矛盾运动。心脏超声还能评估心脏瓣膜功能、测量心腔大小和心室射血分数，对于判断冠心病对心脏整体功能的影响以及鉴别其他心脏疾病具有重要意义。
四、冠状动脉CT血管成像
冠状动脉CT血管成像是无创性检查冠状动脉的重要方法。通过静脉注射造影剂，利用CT扫描重建冠状动脉的三维图像，可以清晰显示冠状动脉是否存在狭窄、钙化以及斑块的性质。该检查对于排除冠心病具有很高的价值，若CT结果显示冠状动脉无明显狭窄，则罹患冠心病的概率极低。它常用于中低风险患者的筛查和诊断。
五、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，属于有创检查。医生通过穿刺动脉将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂，在X光下动态观察冠状动脉的走行、管腔狭窄程度和范围。它能最准确地判断冠状动脉病变的具体位置、严重程度和病变特征，为决定下一步治疗方案提供直接依据。通常在心绞痛症状典型、无创检查提示心肌缺血或急性冠脉综合征时进行。
预防和管理冠心病需要建立健康的生活方式。饮食上应遵循低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，严格控制体重。戒烟限酒至关重要。规律进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。同时，需在医生指导下积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，并坚持长期规范服用抗血小板药物、他汀类药物等。定期复查，监测病情变化，一旦出现新的或加重的心绞痛症状，应立即就医。
