什么是输尿管口异位

输尿管口异位是指输尿管末端未正常开口于膀胱三角区，而是开口于膀胱外其他部位或泌尿生殖系统的先天性畸形。主要表现有尿失禁、泌尿系统感染、排尿困难等症状。

1、发病机制

输尿管口异位与胚胎期输尿管芽发育异常有关。正常情况下，输尿管芽应向膀胱三角区迁移并开口，若迁移受阻或方向错误，可导致开口于尿道、阴道、精囊等异常位置。女性发病率高于男性，可能与胚胎发育差异有关。

2、临床表现

典型症状为持续性尿失禁，尤其在站立或活动时加重。由于异位输尿管口常伴发狭窄或反流，患者易反复出现尿频、尿急、腰痛等泌尿系统感染症状。部分患者因尿液排出受阻可能出现肾积水。

3、诊断方法

静脉尿路造影可显示重复肾及异位输尿管走行，超声检查能发现肾积水和输尿管扩张。膀胱镜检查是确诊的金标准，可直接观察到异位开口位置。磁共振尿路成像对复杂病例有较高诊断价值。

4、治疗原则

无症状者可暂观察，出现肾功能损害或反复感染需手术干预。常见术式包括输尿管膀胱再植术、肾部分切除术等。对于重复肾合并异位输尿管者，若上半肾功能严重受损，可考虑上半肾切除术。

5、预后管理

术后需定期复查肾功能和泌尿系统超声，监测有无输尿管狭窄或反流。保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上有助于预防感染。避免憋尿和剧烈运动，出现发热或腰痛应及时就医。

输尿管口异位患者术后应注意清淡饮食，限制高盐高脂食物摄入，适当增加新鲜蔬菜水果以维持尿液酸碱平衡。避免久坐和过度劳累，可进行散步、游泳等低强度运动。儿童患者家长需定期协助清洁会阴，观察排尿情况，发现异常及时复诊。