74岁老人脑梗用什么药才打得通
74岁老人发生脑梗后，打通血管的核心治疗药物主要包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以及阿托伐他汀钙片等，具体用药方案需由神经内科医生根据患者的具体病情、发病时间窗及禁忌证严格制定。
一、溶栓药物
溶栓药物是急性期打通堵塞血管的关键，适用于发病时间窗内的特定患者。阿替普酶注射液是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，能够溶解新形成的血栓，恢复脑部血流，主要适用于急性缺血性脑卒中发病4.5小时内的患者。注射用尿激酶则直接作用于纤溶酶原，使其转化为纤溶酶以溶解血栓，常用于急性心肌梗死等，在脑梗治疗中有其特定的应用场景和严格的时间限制。使用这类药物前，必须通过影像学检查排除脑出血，并评估出血风险。
二、抗血小板药物
抗血小板药物用于预防血栓进一步形成和复发。阿司匹林肠溶片通过不可逆地抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，是脑梗死急性期及二级预防的基础用药。硫酸氢氯吡格雷片则通过选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，阻断血小板聚集的旁路，常与阿司匹林联合用于高危患者或用于对阿司匹林不耐受的患者。这类药物需注意胃肠道反应及出血风险。
三、调脂稳定斑块药物
调脂稳定斑块药物是长期治疗的重要组成部分。阿托伐他汀钙片属于他汀类药物，能强效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，同时具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，防止斑块破裂形成新的血栓。即使患者血脂水平不高，也常被建议使用以稳定斑块。长期服用需监测肝功能和肌酸激酶。
四、神经保护药物
神经保护药物旨在减轻缺血缺氧对脑细胞的损伤。丁苯酞氯化钠注射液可通过改善脑微循环、保护线粒体功能等多途径发挥神经保护作用，适用于急性缺血性脑卒中患者。依达拉奉注射液是一种自由基清除剂，能抑制脑细胞脂质过氧化，从而减轻脑水肿和神经细胞损伤。这类药物常作为急性期的辅助治疗。
五、改善脑循环药物
改善脑循环药物有助于增加脑血流量，促进神经功能恢复。长春西汀注射液能够选择性增加脑血流量，改善血液流动性和微循环。川芎嗪注射液具有抗血小板聚集、扩张脑血管、改善微循环的作用。这类药物多在急性期后或恢复期使用，作为综合治疗的组成部分。
脑梗死的药物治疗是一个复杂且个体化的过程，上述药物需在医生严密指导下使用，切勿自行购药或更改剂量。对于74岁的老人，用药需格外谨慎，需综合考虑肝肾功能、合并用药及潜在副作用。在规范用药的同时，家属应协助患者进行科学的康复训练，包括在康复师指导下的肢体功能锻炼、言语训练等。饮食上需坚持低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，控制血压、血糖和血脂。定期监测各项指标并遵医嘱复查，对于预防脑梗复发至关重要。保持乐观心态，避免情绪激动，也是康复的重要一环。
