如何判断肩部肌腱断裂还是损伤

肩部肌腱断裂与损伤可通过症状表现、体格检查、影像学检查等方式进行区分。肩部肌腱问题多由急性外伤、慢性劳损、退行性变等因素引起，需通过专业医疗评估明确诊断。

一、症状表现

肌腱损伤通常表现为肩部持续性钝痛，活动时疼痛加剧但关节功能部分保留，可能伴有局部肿胀和压痛。肌腱完全断裂则会出现突发性剧烈疼痛，肩关节主动活动能力丧失，被动活动时可能出现异常弹响，患肢无法完成上举或外旋等特定动作。部分肌腱断裂患者会在肩峰下触及明显凹陷。

二、体格检查

医生通过特殊体格检查可初步判断肌腱状况。空罐试验阳性提示冈上肌腱病变，抬离试验异常可能涉及肩胛下肌腱，坠落试验可评估冈下肌和小圆肌功能。肌腱损伤患者肌力通常部分减弱，而完全断裂者相应肌群功能完全丧失，可能出现肌肉萎缩征象。

三、影像学检查

超声检查可动态观察肌腱形态及血流情况，能清晰显示肌腱部分纤维撕裂和局部水肿。磁共振成像能更精确评估肌腱损伤程度，完全断裂表现为肌腱连续性中断伴回缩，损伤则显示为信号增高伴纤维结构紊乱。X线片主要用于排除骨折和关节结构异常。

四、肌力测试

通过等长收缩测试比较双侧肌力，肌腱损伤者抗阻力活动时疼痛明显但仍保留部分肌力。完全断裂者在相应方向完全无法产生有效收缩，徒手肌力测试通常评为0-2级。

五、关节活动度

肌腱损伤患者主动活动范围可能受限但被动活动基本正常。完全断裂者主动与被动活动度均明显异常，肩关节特定方向运动功能完全障碍，可能伴随关节不稳表现。

日常生活中应注意避免突然的肩部爆发力动作，进行体育活动前做好充分热身，加强肩周肌群的力量训练可有效预防肌腱损伤。建议出现肩部持续疼痛或活动受限时尽早就医，通过专业诊断明确病情程度。根据医嘱进行适当康复锻炼，早期正确的处理能有效促进肌腱修复，防止病情进一步恶化发展为慢性肩关节疾病。合理的休息与循序渐进的功能锻炼相结合，有助于恢复肩关节的正常功能。