儿童小肠套叠怎么治疗

儿童小肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、补液支持、抗生素治疗、饮食调整等方式治疗。小肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠系膜淋巴结肿大、肠道息肉、肠道炎症、先天性肠道畸形等因素有关，通常表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部包块、精神萎靡等症状。

1、空气灌肠复位

空气灌肠复位是儿童小肠套叠的首选治疗方法，适用于发病时间较短且无肠坏死征象的患儿。通过肛门插入导管并注入空气，利用气压将套叠的肠管推回原位。该方法创伤小且恢复快，但需在X线或超声引导下由专业医师操作。治疗成功后需留院观察是否有复发迹象。

2、手术复位

当空气灌肠复位失败或患儿出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症时需手术干预。开腹手术可直视下手法复位套叠肠管，若发现肠管坏死则需切除病变肠段并行肠吻合术。腹腔镜手术创伤较小，但对操作者技术要求较高。术后需禁食并给予静脉营养支持。

3、补液支持

小肠套叠患儿因呕吐和禁食易出现脱水及电解质紊乱。需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持水电解质平衡。补液量应根据患儿体重、脱水程度调整，同时监测尿量和血液生化指标。严重脱水者可输注血浆或白蛋白。

4、抗生素治疗

对于合并肠道感染或需手术治疗的患儿，可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素预防感染。若存在厌氧菌感染风险可联用甲硝唑氯化钠注射液。使用期间需观察是否有皮疹、腹泻等不良反应。

5、饮食调整

复位成功后应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，初期可给予米汤、藕粉等低渣食物，后期逐步添加蒸蛋、烂面条等易消化食物。避免食用高纤维、高糖及刺激性食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养者可选用水解蛋白奶粉。

家长发现儿童出现阵发性哭闹、呕吐、血便等表现时需立即就医。治疗期间应记录患儿排便次数及性状，观察腹部包块是否消失。恢复期避免剧烈运动，定期复查腹部超声。日常注意饮食卫生，预防肠道感染，按时接种轮状病毒疫苗可降低发病概率。若复发需及时返院评估。