什么是脊柱小关节紊乱

脊柱小关节紊乱是指脊椎后方成对的小关节因错位、炎症或退变导致关节面咬合异常，引发局部疼痛和活动受限的病症。常见诱因主要有外伤性扭伤、长期姿势不良、脊柱退行性变、先天性结构异常、肌肉失衡等。

1、外伤性扭伤

急性外力作用如跌倒、撞击或运动损伤可能导致小关节瞬间错位。典型表现为突发性腰部或颈部剧痛，伴随关节周围肌肉痉挛。需通过手法复位配合卧床休息，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

2、长期姿势不良

久坐驼背、睡姿不当等慢性劳损会使小关节承受异常应力。症状多为晨起僵硬和反复隐痛，可能放射至臀部或肩胛区。建议采用核心肌群训练改善姿势，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，配合腰椎牵引治疗。

3、脊柱退行性变

中老年患者因椎间盘脱水塌陷，小关节发生代偿性增生。特征为活动时关节摩擦感和渐进性活动障碍。需联合甲钴胺片营养神经，配合超短波理疗延缓进展，严重者需关节突关节封闭治疗。

4、先天性结构异常

隐性脊柱裂、关节面不对称等发育问题易诱发反复紊乱。青少年期即可出现易发性关节交锁，影像学显示关节对位不良。稳定训练是主要干预手段，急性发作时可用洛索洛芬钠片控制炎症。

5、肌肉失衡

腰背肌与腹肌力量失调会导致小关节负荷失衡。常见于产后女性和重体力劳动者，表现为疲劳后疼痛加重。需通过悬吊训练重建肌群协调性，疼痛期可短期使用依托考昔片。

日常应避免长时间维持单一姿势，睡眠选择中等硬度床垫。办公时每30分钟起身活动，游泳和瑜伽有助于增强脊柱稳定性。若疼痛持续超过3天或伴下肢麻木，需及时至骨科或康复科就诊排除椎间盘突出等并发症。急性期可冰敷疼痛部位，48小时后改为热敷促进血液循环。