怎么做宫颈筛查

宫颈筛查可通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、肉眼观察、阴道镜检查、组织病理学检查等方式进行，有助于早期发现宫颈病变。

一、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈筛查的基础方法，通过采集宫颈口及宫颈管的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态变化。该方法适用于有性生活的女性定期检查，能够识别宫颈上皮内瘤变等癌前病变。检查前应避开月经期，24小时内避免性生活及阴道灌洗。若结果异常需结合人乳头瘤病毒检测进一步评估。

二、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测通过分析宫颈分泌物中高危型HPV的DNA载量，评估宫颈癌发病风险。该检测对持续性感染引起的宫颈鳞状上皮内病变具有预测价值。建议30岁以上女性作为初筛项目，或与细胞学检查联合进行。若检测结果为高危型阳性，需根据分型决定后续随访间隔。

三、肉眼观察

肉眼观察采用醋酸或碘溶液涂抹宫颈，通过颜色变化判断可疑病变区域。该方法适用于医疗资源有限的地区作为初级筛查手段，但敏感度相对较低。发现醋酸白上皮或碘不着色区域时，需进一步通过阴道镜确认。

四、阴道镜检查

阴道镜检查利用放大系统观察宫颈血管形态和上皮结构，对细胞学或HPV检测异常者进行针对性评估。检查时可进行活检定位，能识别宫颈转化区边界异常。该检查适用于ASC-US以上细胞学改变或HPV16/18型阳性者。

五、组织病理学检查

组织病理学检查通过钳取宫颈可疑组织进行石蜡包埋切片，在病理学层面明确病变性质及分级。该检查作为诊断金标准，可区分CIN1/2/3级病变和浸润癌。取材部位应包括鳞柱交界区，必要时行宫颈管搔刮术。

建议有性生活的女性从21岁开始定期进行宫颈筛查，30岁前可每3年单独进行细胞学检查，30岁后建议每5年联合检测HPV。筛查前48小时避免使用阴道药物或润滑剂，检查后一周内可能出现少量血性分泌物属正常现象。保持外阴清洁干燥，避免过度清洗阴道破坏微生态环境。合理膳食摄入富含叶酸和维生素C的新鲜蔬果，适度进行有氧运动增强机体免疫力。若筛查结果异常应遵医嘱规范随访，切勿因焦虑延误进一步诊断治疗。