无症状性冠心病
无症状性冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血但未出现典型心绞痛症状的疾病状态，可能与冠状动脉代偿性扩张、痛觉神经敏感性降低等因素有关。患者可通过冠状动脉造影、运动负荷试验等方式确诊，治疗方式主要有生活方式干预、药物治疗、血运重建手术等。
1、生活方式干预
无症状性冠心病患者需严格控制膳食总热量，减少动物脂肪及反式脂肪酸摄入，每日食盐量不超过5克。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发急性事件。吸烟者须立即戒烟，限制酒精摄入每日不超过25克。
2、抗血小板治疗
阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，降低心肌梗死风险，适用于合并糖尿病、高血压等危险因素的患者。氯吡格雷片作为替代药物可用于阿司匹林不耐受者，但需注意胃肠道出血风险。替格瑞洛片起效更快，适用于高血栓负荷患者，用药期间需监测呼吸困难等不良反应。
3、调脂稳定斑块
阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展，常规剂量为10-20毫克每晚服用。瑞舒伐他汀钙片降脂效果更强，适合严重血脂异常患者。依折麦布片可与他汀联用，通过抑制肠道胆固醇吸收增强疗效，服药期间需定期检测肝功能。
4、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗适用于冠状动脉狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变或左主干病变，可采用乳内动脉、大隐静脉等作为桥血管。两种手术均需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓形成。
5、危险因素控制
合并高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可选用美托洛尔缓释片或氨氯地平片。糖尿病患者糖化血红蛋白目标值低于7%，二甲双胍缓释片为优选降糖药。肥胖患者需通过饮食运动使体重指数降至24以下，必要时考虑代谢手术。
无症状性冠心病患者应建立健康档案定期随访，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。居家自测血压心率并记录变化，出现胸闷气促等新发症状时立即就医。保持规律作息避免熬夜，冬季注意保暖防寒，外出携带硝酸甘油片应急。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪可显著提高抢救成功率。
