怎样确诊是冠心病

确诊冠心病需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断，主要有冠状动脉造影、心电图检查、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检测等方式。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X光下观察血管狭窄程度。检查可能发现血管堵塞或斑块形成，同时可评估心肌供血情况。该检查属于有创操作，需在导管室进行，检查前需评估肾功能及凝血功能。

2、心电图检查

静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等异常表现。动态心电图能记录24小时心电变化，提高一过性心肌缺血的检出率。心电图改变需结合临床症状判断，部分非特异性改变可能与其他心脏疾病混淆。

3、心脏超声

超声心动图可评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常区域。负荷超声通过药物或运动诱发心肌缺血，观察室壁运动变化。该检查无辐射风险，但对操作者技术要求较高，肥胖或肺气肿患者可能影响图像质量。

4、运动负荷试验

通过平板运动或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。运动诱发心绞痛或心电图缺血性改变为阳性结果。该检查对冠脉中度狭窄有较高诊断价值，但需排除严重心律失常等禁忌证。

5、血液生化检测

检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、CK-MB可辅助诊断急性冠脉综合征。血脂、血糖等代谢指标评估冠心病危险因素。炎症标志物如C反应蛋白可能反映动脉粥样硬化活动程度，需结合其他检查综合判断。

确诊冠心病后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制体重，体质指数建议维持在18.5-23.9。规律监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查冠状动脉情况。出现胸痛持续不缓解或加重时须立即就医。