怎么确诊梅尼埃病

梅尼埃病的确诊需结合临床症状、听力学检查和前庭功能评估，主要依据反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感等典型表现。诊断标准包括明确的发作性眩晕病史、感音神经性听力损失、耳鸣或耳闷症状，并排除其他前庭或中枢神经系统疾病。

梅尼埃病的诊断首先需要详细询问病史，了解眩晕发作的频率、持续时间及伴随症状。典型症状为旋转性眩晕持续20分钟至12小时，常伴有恶心呕吐。听力检查显示低频感音神经性耳聋，早期呈波动性，晚期可能发展为永久性听力损失。前庭功能测试如眼震电图可发现患侧前庭功能减退，耳蜗电图显示总和电位与动作电位比值异常增高有助于辅助诊断。甘油试验通过口服甘油后检测听力改善情况，阳性结果支持内淋巴积水的病理机制。影像学检查如颞骨CT或MRI主要用于排除听神经瘤等占位性病变。

梅尼埃病需与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等疾病鉴别。良性阵发性位置性眩晕的眩晕发作与头位改变相关，持续时间短且无听力障碍。前庭神经炎表现为急性持续性眩晕但不伴耳鸣耳聋。突发性聋伴眩晕的听力下降常为突发且不波动。中枢性眩晕如后循环缺血多伴有神经系统定位体征。诊断过程中还需关注患者的精神心理状态，焦虑抑郁可能加重症状。

建议出现反复眩晕伴听力下降的患者尽早就诊耳鼻喉科，完善纯音测听、声导抗、前庭功能检查等专项评估。日常生活中需限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精，保持规律作息。急性发作期应卧床休息避免跌倒，间歇期可进行前庭康复训练。严格遵医嘱使用利尿剂如氢氯噻嗪片、改善微循环药物如倍他司汀片等，必要时考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液或庆大霉素注射液等治疗。