梗阻性无精症 你知道吗？

梗阻性无精症是指精子生成正常但因输精管道阻塞导致精液中无精子的疾病，可能由先天性发育异常、感染、手术损伤等因素引起。

1、先天性因素

部分患者存在输精管缺如或闭锁等先天畸形，可能与遗传基因突变有关。此类情况通常伴随睾丸体积正常但触诊未及输精管，需通过显微外科手术重建通路，如输精管附睾吻合术。术后需定期复查精液分析评估疗效。

2、感染性梗阻

淋球菌或结核杆菌等病原体感染可引发附睾炎，导致附睾管纤维化闭塞。患者常有阴囊坠痛史，体检可触及附睾结节。急性期需使用注射用头孢曲松钠联合盐酸左氧氟沙星片抗感染，慢性期可考虑附睾管切开术。

3、医源性损伤

腹股沟疝修补术或盆腔手术可能误伤输精管，表现为术后突发无精。阴囊超声可见输精管连续性中断，治疗需采用显微镜下输精管端端吻合术，术后3个月需复查精液常规。

4、囊肿压迫

精囊囊肿或射精管囊肿可能压迫邻近输精管道，伴随射精疼痛或血精。经直肠超声可明确诊断，治疗可选择囊肿穿刺抽吸术或经尿道囊肿去顶术，术后需预防性使用阿奇霉素分散片防止感染。

5、特发性梗阻

部分患者病因未明，可能与自身免疫反应有关。精浆生化检查可见中性α-糖苷酶缺失，治疗可尝试糖皮质激素冲击联合维生素E软胶囊，无效者需行睾丸穿刺取精辅助生殖。

梗阻性无精症患者应避免长时间骑行或久坐，减少阴囊局部压迫。饮食注意补充锌元素，适量食用牡蛎、瘦肉等富含锌的食物。建议配偶同步检查染色体及生殖系统功能，制定个体化生育方案。术后需遵医嘱定期随访，监测精液质量变化。