小儿急性出血性坏死性肠炎怎么办

小儿急性出血性坏死性肠炎可通过禁食胃肠减压、补液抗休克、抗生素治疗、营养支持、手术治疗等方式干预。该病通常由肠道感染、缺血缺氧、免疫异常、饮食不当、遗传因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少肠内容物对坏死肠壁的刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，同时监测引流液性状。家长需配合医护人员定期冲洗胃管，保持引流通畅。

2、补液抗休克

通过静脉输注晶体液和胶体液纠正脱水及电解质紊乱，严重者需输注血浆或白蛋白。家长需注意患儿尿量及精神状态变化，及时向医生反馈血压、心率等生命体征数据。

3、抗生素治疗

需遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素控制肠道感染。该病可能与产气荚膜梭菌等病原体感染有关，表现为血便伴腥臭味。禁止自行调整用药剂量。

4、营养支持

病情稳定后逐步过渡至肠内营养，首选短肽型肠内营养粉剂。严重病例需通过中心静脉输注肠外营养液，家长需记录每日出入量，观察有无输液反应。

5、手术治疗

出现肠穿孔或持续出血时需行肠切除吻合术，术后需加强切口护理。该病可能与肠系膜血管栓塞有关，表现为腹膜刺激征。家长需配合术后禁食及造瘘口护理。

恢复期应从流质饮食逐渐过渡至低渣饮食，避免高纤维及高糖食物。定期复查血常规及腹部超声，监测肠功能恢复情况。注意餐具消毒与手卫生，避免肠道再感染。观察大便性状变化，出现血便或腹胀需立即复诊。保持患儿卧床休息，避免剧烈活动加重肠壁损伤。