急性腹膜炎的检查

急性腹膜炎的检查主要有体格检查、血常规、C 反应蛋白、腹部超声、腹部 CT。

1、体格检查：

体格检查是诊断急性腹膜炎的基础步骤，医生通过视诊观察患者腹部呼吸运动是否减弱或消失，听诊判断肠鸣音是否减弱或消失。触诊时重点检查是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛，这三者合称为腹膜刺激征，是腹膜炎的典型体征。叩诊可发现肝浊音界缩小或消失，提示可能有胃肠道穿孔导致游离气体。对于病情危重无法配合的患者，医生会结合生命体征监测结果综合判断腹腔内炎症的严重程度，为后续影像学检查提供方向。

2、血常规：

血常规检查能够快速反映机体内的感染状况和炎症反应程度。急性腹膜炎患者通常会出现白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，并伴有核左移现象，这表明体内存在严重的细菌性感染。同时，血红蛋白和红细胞压积可能因液体渗入腹腔导致血液浓缩而相对升高。通过动态监测血常规指标的变化，医生可以评估抗感染治疗的效果以及病情的发展趋势，及时调整治疗方案以防止感染性休克的发生。

3、C 反应蛋白：

C 反应蛋白是一种敏感的急性时相反应蛋白，在急性腹膜炎发病早期即可迅速升高，其升高幅度往往与炎症严重程度呈正相关。相较于白细胞计数，C 反应蛋白能更早地反映组织损伤和炎症活动情况，有助于早期识别隐匿性腹膜炎或评估术后并发症风险。该指标还可用于鉴别细菌感染与非感染性炎症，指导抗生素的合理使用。在治疗过程中，C 反应蛋白水平的下降通常预示着炎症得到控制，是判断预后的重要参考依据之一。

4、腹部超声：

腹部超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，是筛查急性腹膜炎病因的首选影像学方法。它可以清晰显示腹腔内是否有游离积液、积脓及其分布范围，帮助定位阑尾炎、胆囊炎等原发病灶。对于女性患者，超声还能有效排查盆腔炎性疾病引起的腹膜炎。虽然超声受肠道气体干扰较大，但在引导腹腔穿刺抽液方面具有重要价值，获取的腹水样本可进行生化及细菌培养分析，从而明确致病菌种类并指导精准用药。

5、腹部 CT：

腹部 CT 扫描是目前诊断急性腹膜炎最准确的影像学手段，能够全面展示腹腔内脏器结构及病变细节。它能清晰显示胃肠道穿孔部位、腹腔脓肿形成、肠梗阻原因以及腹膜增厚水肿等情况，对复杂病例的术前评估至关重要。CT 增强扫描可进一步区分炎症组织与正常组织，发现微小的病灶遗漏。对于外伤性或术后继发性腹膜炎，CT 能提供详细的解剖信息，协助外科医生制定最佳手术路径，减少盲目探查带来的创伤和风险。

急性腹膜炎患者应严格禁食禁水，采取半卧位以利于腹腔渗出物流向盆腔，减轻毒素吸收并缓解膈肌受压症状。家属需密切观察患者体温、脉搏及腹部体征变化，避免随意使用止痛药掩盖病情。日常护理中要注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生，同时做好口腔护理以防继发感染。一旦确诊须立即就医，遵医嘱进行抗感染治疗或急诊手术，切勿拖延以免引发感染性休克或多器官功能衰竭等严重后果，康复期需在专业指导下逐步恢复饮食和活动。