腰椎间盘突出压迫神经疼痛

腰椎间盘突出压迫神经疼痛通常表现为腰部剧痛伴下肢放射痛，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入及手术等方式缓解。该症状多与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素相关，急性期需严格制动并尽早就医。

1、卧床休息

急性发作期需绝对卧床1-2周，选择硬板床保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕，避免扭转动作。日常使用腰围支撑但不超过3周，防止肌肉萎缩。神经压迫症状明显时可采用骨盆牵引，帮助减轻椎间盘压力。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养受损神经根，严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经水肿。肌肉痉挛明显时配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉，疼痛剧烈可临时使用氨酚羟考酮片，但需警惕药物依赖。

3、物理治疗

急性期48小时后可尝试超短波透热治疗促进血液循环，恢复期采用三维腰椎牵引调整椎间隙。超声波治疗能松解神经粘连，中频电刺激可改善局部代谢。配合针灸取穴肾俞、大肠俞等穴位，或使用红外线照射缓解肌肉痉挛。

4、微创介入

经保守治疗无效时可考虑椎间孔镜髓核摘除术，通过7毫米切口摘除压迫神经的突出物。臭氧消融术能缩小髓核体积，胶原酶溶解术可针对性降解突出组织。这些微创方式创伤小，术后1-3天即可下床活动。

5、开放手术

严重钙化或椎管狭窄者需行椎板切除减压术，必要时植入椎间融合器维持稳定性。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。新术式如人工椎间盘置换能保留脊柱活动度，但需严格评估适应证。

日常应避免久坐久站，每1小时变换体位，搬重物时保持腰部直立。游泳和吊单杠有助于拉伸脊柱，但禁止剧烈扭转动作。控制体重减轻腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫。饮食注意补充维生素B族和钙质，戒烟以防影响椎间盘血供。症状反复发作或出现马尾综合征表现时须立即就诊。