美洲锥虫病在急性期有哪些表现

美洲锥虫病急性期主要表现为发热、淋巴结肿大、局部皮肤损害、肝脾肿大以及心肌炎等症状。

一、发热

发热是美洲锥虫病急性期最常见的症状之一，通常表现为持续性中低度发热，可能伴有寒战和全身不适。这种发热反应与克氏锥虫在人体内大量繁殖并释放抗原物质有关，导致免疫系统激活并释放炎症因子。患者发热时往往伴随心率增快和出汗现象，发热持续时间从数天到数周不等，在儿童患者中表现尤为明显。

二、淋巴结肿大

急性期患者常出现多部位淋巴结肿大，特别是感染门户区域的淋巴结。若虫体通过眼结膜侵入，可出现单侧眼睑水肿和耳前淋巴结肿大，称为罗马尼亚征。淋巴结通常质地较软，有轻度压痛，表面光滑可活动。病理检查可发现淋巴结内有大量锥虫繁殖，并引起淋巴细胞增生和炎症细胞浸润。

三、局部皮肤损害

当克氏锥虫通过皮肤破损处入侵时，可在入侵部位出现硬结性红斑，称为恰加斯肿。这种皮肤损害直径约2-5厘米，中心区域常有轻微凹陷，周围皮肤红肿发热。恰加斯肿内含有大量锥虫，局部组织可能出现坏死和肉芽肿性炎症反应。

四、肝脾肿大

急性期患者可能出现轻度至中度的肝脾肿大，这是由于锥虫随血流播散至肝脏和脾脏，在这些器官内繁殖并引起局灶性炎症。肝脏肿大时可能伴有肝功能异常，表现为转氨酶轻度升高。脾脏肿大通常为轻度，质地较软，极少引起脾功能亢进。

五、心肌炎

约20-30%的急性期患者会出现心肌炎表现，包括心悸、胸痛、心律失常等。心电图检查可能显示传导阻滞或ST-T改变。心肌炎的发生与锥虫直接侵犯心肌细胞以及由此引发的免疫反应有关，严重时可导致急性心力衰竭，是急性期最主要的死亡原因。

美洲锥虫病急性期症状多样且缺乏特异性，易被误诊为普通感冒或其他感染性疾病。在流行地区居住或旅行后出现上述症状者应及时就医检查，医生通常会通过血液涂片、血清学检测或分子生物学方法确认诊断。急性期治疗主要使用硝呋莫司或苄硝唑等抗锥虫药物，早期规范治疗可显著降低疾病转为慢性的风险。日常生活中应注意避免锥蝽叮咬，使用蚊帐，改善居住环境卫生，减少与锥蝽接触的机会。饮食上应保证充足营养，适当增加蛋白质和维生素摄入，以增强机体抵抗力。症状缓解后仍需定期复查，监测心脏和消化系统功能变化。