神经性耳聋和突发性耳聋的区别

神经性耳聋和突发性耳聋的主要区别在于病因、起病速度及伴随症状。神经性耳聋多为慢性进展，与听神经损伤或中枢病变相关；突发性耳聋则表现为72小时内突然发生的感音神经性听力下降，常伴耳鸣或眩晕。

1、病因差异

神经性耳聋通常由长期噪声暴露、衰老、听神经瘤或多发性硬化等慢性因素导致，病变可能涉及耳蜗至大脑皮层的整个听觉通路。突发性耳聋约90%病例病因不明，推测与病毒感染、内耳微循环障碍或免疫因素相关，部分患者发病前有感冒或疲劳史。

2、病程特点

神经性耳聋呈渐进性发展，听力损失常从高频开始，逐渐累及全频段，病程可达数月到数年。突发性耳聋定义为72小时内至少3个连续频率听力下降超过30分贝，约50%患者在晨起时突然发现，单侧发病占绝大多数。

3、伴随症状

神经性耳聋患者多伴有言语识别率下降，在嘈杂环境中听力障碍更明显，少数合并平衡功能障碍。突发性耳聋约40%伴耳鸣，30%出现眩晕，部分患者有耳闷胀感，眩晕发作时可能伴恶心呕吐。

4、检查表现

神经性耳聋纯音测听多显示高频下降型或平坦型曲线，言语识别率与听力损失程度不成比例。突发性耳聋听力图多为中低频陡降型，前庭功能检查可发现半规管功能减退，增强MRI有助于排除听神经瘤。

5、治疗方向

神经性耳聋需针对原发病治疗，如控制糖尿病、停用耳毒性药物，重度者可配助听器或植入人工耳蜗。突发性耳聋强调黄金72小时内治疗，常用糖皮质激素如地塞米松注射液、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液，配合高压氧治疗。

两类耳聋均需避免噪声刺激，控制高血压等基础疾病。神经性耳聋患者建议定期复查听力，突发性耳聋痊愈后1年内需监测对侧耳听力变化。出现听力下降时，应及时到耳鼻喉科完成纯音测听、声导抗等检查，避免延误治疗时机。