怎样排除自己肺结核
排除肺结核需结合临床症状评估、影像学检查和实验室检测综合判断。主要方法有结核菌素皮肤试验、胸部X线或CT检查、痰涂片抗酸染色、痰培养及分子生物学检测。
1、结核菌素皮肤试验
通过皮内注射结核菌纯蛋白衍生物观察局部反应，硬结直径≥15毫米或水疱坏死为强阳性。该试验可反映机体是否感染结核分枝杆菌，但无法区分活动性结核与潜伏感染。接种卡介苗者可能出现假阳性，免疫抑制人群可能出现假阴性。建议配合其他检测手段综合判断。
2、胸部影像学检查
胸部X线可发现典型的上叶尖后段浸润影、空洞或钙化灶，CT对早期粟粒性结核和纵隔淋巴结结核更敏感。活动性肺结核常见征象包括树芽征、小叶中心结节及支气管播散灶。需注意非结核分枝杆菌感染、肺炎或肺癌也可能出现类似影像表现。
3、痰涂片镜检
采集晨起深部痰液进行抗酸染色，检出抗酸杆菌可初步诊断。该方法快速简便但敏感性较低，需连续3天送检提高检出率。阴性结果不能排除肺结核，尤其儿童和肺外结核患者痰菌阳性率较低。建议结合分子检测技术提高诊断准确性。
4、痰培养检查
采用罗氏培养基或液体培养系统分离结核分枝杆菌，是诊断金标准但耗时较长。培养阳性可进行药敏试验指导治疗。注意采样前需清水漱口避免口腔菌群污染，标本应在2小时内送检。免疫功能低下患者可能需支气管肺泡灌洗液培养。
5、分子生物学检测
GeneXpert MTB/RIF可同时检测结核杆菌及利福平耐药性，2小时出结果且敏感性高于涂片。RNA恒温扩增技术对菌阴肺结核有较高诊断价值。这些方法可直接检测临床标本中的结核杆菌DNA/RNA，但价格较高且需专业设备支持。
出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状超过2周时应尽早就医，医务人员等高风险人群建议定期筛查。确诊前应避免密切接触婴幼儿及免疫缺陷者，保持居室通风。日常需保证充足营养摄入，适当进行有氧运动增强免疫力，戒烟并减少粉尘暴露。所有检测结果均需由呼吸科医生结合临床表现综合评估。
